发现乳房“肿块”，不必惊慌失措

　　随着乳腺癌发病率的不断升高，人们对乳房肿块十分紧张，孕妈妈当然也不例外，尤其是怀孕期间的特殊生理状态，一旦发现异常孕妈妈更加紧张。我们先来看看下面的这个案例。

　　案例

　　一位怀孕15周的孕妇在洗澡时发现右侧乳房有一直径1.5厘米的包块，非常着急，全家人陪同来医院，见面就着急问大夫：我是否患乳腺癌了？是要马上手术吗？会影响孩子吗？将来可以哺乳吗……一家人一脸的茫然，显得十分焦虑。

　　回答这位孕妈妈的问题之前，我们要先了解乳房肿块可能是什么疾病。乳房肿块是常见的乳腺疾病的一种表现，常见的有乳腺纤维瘤、乳腺增生症、乳腺脂肪坏死、乳腺积乳囊肿等良性疾病及恶性肿瘤——乳腺癌。良性疾病对人身体危害较小，大家一般也不会恐慌，需要警惕的是乳腺癌。

　　乳房肿块常见哪些病？

　　乳腺纤维瘤

　　乳腺纤维瘤是青年女性最常见的肿瘤，大多可以自己触摸到，常表现为单侧或双侧乳腺内单发孤立的、多发散在或多发融合成团的肿物，圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚，表面光滑，质地韧，活动度大，是一种良性疾病，在孕期一般变化不大，可以观察，哺乳期过后手术切除。

　　乳腺增生症

　　乳腺增生症是常见的慢性乳腺良性疾病，与内分泌紊乱有关，主要表现为胀痛，有时刺痛或隐痛，肿块界限不清，成片状增厚，与月经周期密切相关，月经前感觉肿块增大、疼痛加重，月经后肿块缩小、疼痛减轻。在妊娠期和哺乳期肿块常变得不明显，疼痛症状减轻甚至消失。

　　小叮咛

　　由于乳腺组织内的腺泡和腺管不断增生，孕妈妈会感到乳房胀痛，有的还会有麻刺感。如果孕妈妈感到乳房胀痛，可请教医生，让医生帮助检查。若只是单纯的胀痛而无其他症状，孕妈妈就不必担心，这是一种正常的变化。若有硬结，则可能有其他病症，需进一步检查处理。

　　乳腺脂肪坏死

　　乳腺脂肪坏死患者一般有乳腺外伤史，外伤导致乳房局部脂肪组织坏死、纤维组织增生、钙化而形成小肿块，有时不易与乳腺癌鉴别。

　　乳腺积乳囊肿

　　乳腺积乳囊肿发生在妊娠、哺乳期的妇女，由于乳腺管狭窄、堵塞，或哺乳时乳汁未吸净，造成乳汁流出不畅，淤积而形成肿块，常伴有疼痛，合并感染出现红、肿、热、痛。

　　乳腺癌

　　乳腺癌是乳腺恶性肿瘤，病人常常是因为发现乳房肿块去就诊，良、恶性肿块的表现是不同的。恶性肿块的主要特征：边缘不清晰、肿块本身不规则，质硬，不活动，有时侵犯皮肤，出现橘皮样外观，乳头内陷等。

　　孕妈妈要会乳房自检

　　孕期是女性的特殊生理时期，由于要准备哺育孩子，乳腺组织发生许多相应生理变化，乳管变长、腺泡增生，腺泡腔扩大，乳房体积明显变大，这样的生理改变容易掩盖乳房肿块，变得不易触摸到，延误诊断治疗，所以更应该注意乳房的自我检查。一旦发现乳房肿块及时就诊。

　　乳房自检的方法

　　视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊。双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科杨学伟

　　触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

　　孕期发现乳房肿块如何处理？

　　一旦发现乳腺肿块一定要去医院检查，明确诊断，决定下一步的治疗，孕妈妈也不例外。孕期可以选择B超检查，必要时行活检通过病理检查明确诊断。若为恶性肿瘤应行相应手术治疗，阻止病情进一步发展，否则影响预后，甚至危及孕妈妈生命。若为良性肿瘤可以观察，等待哺乳期后再行手术治疗，对孕妈妈及胎儿都无不良影响。

　　前面案例提及的那位孕妈妈通过医生的检查发现肿块形状规整，圆形，表面光滑，质地韧，可以活动，并做了B超检查，诊断为乳腺纤维瘤，对孕妇、宝宝均无不良影响，孕期观察就可以了，产后可以正常哺乳，停止哺乳后可以做手术切除，全家人终于放心了。

　　专家提醒

　　在此提醒一下孕妈妈要重视母乳喂养，大量的研究表明，母乳喂养时间的长短是影响妇女乳腺癌发病概率的重要因素，甚至超过遗产因素。

　　孕期乳房保健2大要点

　　1.正确清洁乳房

　　很多孕妈妈都感觉乳房，尤其是乳头附近似乎沉积了很多污垢，特别想清洗。陈延琴主任解释说，由于孕期激素的改变，乳晕区域扩大，色素沉着增加，乳头周围还会出现一些小隆起，因此乳房看起来会比较“脏”。但这是怀孕后的一种正常变化，不是沉积的污垢。孕妈妈不要刻意去清洗，只需洗澡的时候顺便清洗一下就可以，也不建议用肥皂或其他洗液清洗。另外，清洗时，不要使劲搓洗乳房，否则会引起宫缩。

　　2.选择合适的乳罩

　　对于乳罩，从原则上讲，孕期是不主张戴的。只是女性从青春期就开始戴，怀孕后突然不戴了会感觉很不习惯。如果戴的话，建议孕妈妈选择宽松、舒适的乳罩，棉质乳罩比人造纤维的舒服些，透气性也会也好。另外，还要注意乳罩的尺寸。孕妈妈最好去母婴用品店或大的商场买，自己亲自试一下，还可以请有经验的售货员帮助选择。

　　总之，孕妈妈要关注乳房健康，孕期乳腺疾病的发生率不会增多，但由于乳房体积增大，乳房肿块不易早期发现，一旦发现肿块及时就医，明确诊断十分重要，不要延误治疗，影响孕妈妈的健康。文/金丽萍(北京玛丽妇婴医院妇产科副主任医师)(孕味官方博客)