小王今年30岁，怀孕后早孕反应严重，两次因为孕吐，尿酮体+，到医院输液治疗。早孕的前三个月，最多吃点粥和咸菜，一家人非常焦急。主要担心孕妇身体，也害怕宝宝缺少营养而影响发育。小王身高163厘米，孕前体重55公斤，满三个月时，体重只有53公斤。医生告诉家人，早孕期胎儿很小，孕妇早孕反应重，体重不长，不要担心。

　　早孕反应一停止，家人赶紧变着花样补充营养，大家想尽快把营养补回来。16周建档时，医生建议所有孕妇，都听营养课宣教，学习孕期营养知识。20周复查时，医生发现小王的体重每周增加1公斤，结合他家族中有糖尿病史，建议体重增长少于1斤，整个孕期增长不超过25斤。可是家人认为小王身体仍未补足营养，只要有饥饿感，马上吃一顿美食。24周时体重长到65公斤，糖耐量检查提示妊娠期糖尿病。

　　小王从此以后听从营养专家的建议，每天分餐饮食，少量多餐，一天吃6次饭，早中晚的正餐能量约为80%，上午10点、下午3点、晚上睡前都要加餐，加餐占全天能量的20%。运动：正餐后必须散步30-60分钟，可同时每手举0.5千克的哑铃或矿泉水瓶代替，如果是保胎的孕妇，不能散步，可在床上举哑铃。

　　在孕末期，小王的体重增长28斤，胎儿3600g，顺利自然分娩。

　　准妈妈在孕期应注意合理摄入营养，妊娠期孕妇体重可增长22-25斤，早孕期，体重可以不长，孕末期，胎儿羊水、胎盘共约10斤，子宫、乳房增加1.5斤，脂肪增加3-5斤，血液增加约6斤，还有隐性水肿等因素。

　　能量摄入：碳水化合物(米饭、馒头等)：孕妇每日40%～65%的能量来自碳水化合物，并且不建议每日碳水化合物摄入低于130g。

　　蛋白质：孕妇膳食中蛋白质的需求量是80g/日，或大约10～12g/ (公斤·日)，或者饮食中蛋白质占总热能的12%～20%。该比例必须满足母体的孕期生理调节和胎盘及胎儿生长发育之所需。充足的蛋白质以及优质蛋白质摄入对孕妇来讲是非常必要的。一项前瞻性研究表明红肉(猪肉、牛羊肉等)与半成品肉类的过量摄入可以增加GDM的发生危险，因此应注意适度减少红肉的比例，增加白肉(鱼肉、水产品、禽类)的比例(50%)。

　　脂肪：为了保持正常的血糖水平，膳食中脂肪总量所占的能量百分比可达35% ～40%。但在总脂肪摄入量中，动物油脂、肉类、椰子油、全牛奶制品和普通的烧烤食品中的饱和脂肪酸所提供的能量应限制在脂肪供热的1 /3或更少。而主要含在橄榄油或山茶油中的单不饱和脂肪酸所提供的能量应占脂肪所提供总量的1 /3以上。其余能量可由部分坚果类和鱼中富含的多不饱和脂肪酸提供。

　　膳食纤维：膳食纤维具有不吸收性以及减缓食物在胃肠道的消化吸收。富含膳食纤维的燕麦片、苦荞麦面等粗杂粮、海带、魔芋粉和新鲜蔬菜等。

　　维生素及矿物质：妊娠时对铁、叶酸、维生素D的需要量增加了一倍，钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了33%～50%，合理应用微量元素及维生素。

　　孕妇营养相对平衡，有利于改善妊娠结局， 从而促进母婴健康。文/张素云

　　(北京妇产医院副主任医师)