“要不是你们，我的乳房就保不住了……”日前，张女士来到陆军军医大学大坪医院美容科治疗室感谢医生。

此前，在朋友推荐下，张女士在一家整形机构股做了隆胸手术后，乳房出现肿胀疼痛，身体出现高热，两次进入大坪医院治疗，病情得到控制。

重庆晚报-上游新闻记者 朱婷

隆胸手术感染

去年6月，张女士在朋友推荐下，在一家私人整形机构做了自体脂肪移植隆胸手术。术后不久，她感觉到不舒服，双侧乳房不仅肿胀疼痛，身体还伴随高热。随后，她到当地医院进行了检查，得到一个不好的消息：如果不及时控制病情，恐怕会失去乳房。

为此，她对选择私人医院做隆胸手术后悔不已。更郁闷的是，在当地医院进行了一周的抗生素治疗后，病情并未得到控制，无奈转院大坪医院整形美容科。

检查后，整形美容科主任鲁元刚为张女士安排了全麻下行双侧乳房自体脂肪注射后液化伴感染切开引流术手术，术中，张女士体内流出大量褐色脓性恶臭液体。

“我们对张女士的样本进行了活检，发现大量细菌，考虑到患者感染严重，至少要规律使用抗生素半年，还特别申请了临床药师会诊，制定抗感染方案。”鲁元刚告诉记者。

术后，张女士病情基本得到控制，经过一个月治疗终于出院。

神秘细菌作祟

过了一段时间之后，张女士第二次来到大坪医院。原来，在坚持口服一个月药物后，觉得症状得到控制，她便自行减少了抗感染药物用量。10天左右，张女士右侧乳晕下出现拳头大小肿块。看到这个症状，她又开始了担心。

入院后，医生再次对张女士进行了详细检查。病理报告显示，菌群与之前无二。但是，敏感的医生们发现了异样：如果菌群一样，之前用的抗生素早就该控制住病情。

据此，临床药师初步判断，很可能是某种细菌兴风作浪。但到底是什么细菌感染，如此凶猛又藏得如此隐秘？想要控制住病情的恶化，就要做到对症下药，尽快揪出元凶。

在结果没有出来之前，临床药师几乎不敢再对张女士使用抗生素治疗，因为一旦使用很容易产生耐药。

为及时解除张女士的痛苦，临床药师积极联系检验科，多次进行细菌培养。在检验科微生物室鲁卫平副主任带领的团队努力追查下，终于逮住凶手——鸟分枝杆菌。

操作不规范所致

据介绍，鸟分枝杆菌广泛存在于环境中，包括水和土壤，患者通过吸入或暴露方式感染。其中，污染水源是人类感染的主要来源，常引起肺部感染。肺外感染相对少见，术后感染此细菌更少。通过该细菌的特点与习性，就不难解释它为何成漏网之鱼，导致前期治疗一直不能药到病除。

“张女士感染鸟分枝杆菌，很可能是隆胸手术中消毒不彻底，操作不规范导致。”鲁元刚说。

虽然找到了原因，但张女士的治疗并非高枕无忧，因为这种非结核分枝杆菌非常难缠，一是不容易检测到，二是一般抗生素根本无法压制住它，并且对常用抗菌药物有较强耐受力，感染伤口难愈合。一旦治疗不能持之以恒，很快会死灰复燃。

为此，临床药师为张女士制定了个体化治疗方案。经过美容科、检验科、药剂科医生们的配合，张女士的病情得到控制。（张女士系化名）

专家提醒

伤筋动骨整形 手术风险难料

“整形是为了锦上添花，但任何整形都是有风险的，尤其是一些伤筋动骨的大型整形手术，风险难以预计。”大坪医院整形美容科主任鲁元刚提醒，做整形手术前，一定要结合自身情况，进行手术前的评估和检测。涉及关键部位的手术，更是要慎重。做手术时，尽量避开身体状况不太好的日子或月经期。

鲁元刚介绍，目前整形技术隆胸失败几率非常小，但毕竟是一项外科手术，所以术后不可避免产生一系列并发症。隆胸手术是不可逆转的，术前应深思熟虑。如果要做隆胸手术，必须到正规医疗机构并由具备执业资格的医生施行手术。查看医生是否具有使用相关隆胸产品的资格证书。“只有操作规范，才能很好地避免手术风险。”