●我国产后妈妈1年内的人工流产率高达18.9%。哺乳期怀孕，无论生育还是流产，对新妈咪的伤害都很大

　　●吃避孕药会影响乳汁，产后3月内不能上环，皮埋是临床妇产科医生最认可的适合产后妈妈的避孕方式，避孕率高达99.5%以上，且无副作用

　　医学指导/南方医科大学南方医院妇产科主任钟梅教授

　　我国产后妈妈的避孕现状不佳，近17%的产后妈咪1至2年内没有采用有效的避孕方法，80%没有使用任何避孕方法，产后妈妈1年内的人工流产率高达18.9%。而新妈咪怀孕，因为生育间隔期短，极易发生自然流产、早产、低体重儿等不良后果。而人工流产的话，并发症的风险会大大增加。剖宫产女性则更易发生子宫穿孔等，严重的话会危及生命。

　　这部分女性该如何选择有效避孕措施？记者在南方医院采访时了解到，皮下埋植避孕是一种新型的长效可逆的避孕方法，避孕率高达99.5%以上，女性在产后42天(6周)即可采用，且对母乳喂养没有影响，是目前临床妇产科医生最认可的适合产后妈妈的避孕方法。

　　文/广州日报记者冯冯

　　纠错：

　　哺乳期不避孕也可“中招”

　　张女士今年3月刚当了妈，产后一直坚持母乳喂养，现在宝宝已经8个月了。产后恢复性生活的时候并没有注意避孕，最近发现自己的肚子“长胖”了，到医院检查才知道，自己又“中招”了，不得不做人流。

　　南方医科大学南方医院妇产科主任钟梅教授介绍，许多哺乳期的新妈妈们都以为， 刚生完孩子月经又没来，恢复性生活的时候无需采取避孕措施。理论上说，母乳喂养会阻止身体分泌促进排卵的荷尔蒙，但其实女性产后21天(3周)，卵巢就有可能恢复正常，并开始排卵。而且，每个女性产后第一次来例假的时间并不相同，临床观察发现有“排卵在先，月经在后”的现象。假若此时产后妈妈不注意避孕，就有可能在哺乳期意外“中招”。

　　危害：

　　生育间隔期短伤害大

　　钟梅介绍，我国产后妈妈的避孕现状不佳，可以用三句话来概括——避孕意识缺乏，未避孕比例高，开始避孕时间晚。世界卫生组织(WHO)的一项有关产后避孕的调查结果显示，约四成的女性产后未用或未及时使用避孕措施。我国产后妈妈1年内的人工流产率高达18.9%，近17%的产后妈咪1至2年内没有采用有效的避孕方法，80%没有使用任何避孕方法，发生非意愿妊娠的概率约为13%(即100个新妈妈里面，每年有13位妈咪因为未使用避孕方法而意外妊娠)。另外，产后女性开始避孕的时间平均约为18周，仅有3%的新妈妈产后立即开始避孕，而产后首次性生活即采取避孕措施的比例也仅有34.5%。

　　而产后意外妊娠、生育间隔短对女性的伤害是非常大的。钟梅介绍，生育间隔期短，极易发生自然流产、早产、低体重儿等不良情况。如果哺乳期人工流产，并发症的风险会大大增加。剖宫产女性则容易发生子宫穿孔等，严重的话会危及生命。

　　WHO建议：女性产后24月(2年)之后方可再次妊娠。这一结论是基于减少母体、围产期胎儿和新生儿的不良结局等多个因素得出的。与此同时，我国临床也规定剖宫产后再次妊娠最佳间隔时间为2年。

　　分析：

　　吃避孕药会影响乳汁

　　上环产后3月内不宜

　　那么产后妈妈应该如何选择有效的避孕方式呢？

　　钟梅介绍，受传统观念的影响，我国女性承担着80%~90%的避孕责任；一旦避孕失败，受到身心创伤的往往又是女性。因此，女性应该有意识地保护自己，做好避孕措施，尤其是新妈咪。调查发现，目前产后妈妈采用的避孕方法无非是戴避孕套、上环、结扎、吃避孕药几种，但除了戴避孕套，上环、结扎、吃避孕药都并不太适合还在哺乳期的新妈妈。钟梅详细介绍了这几种方法的优劣：

　　1.戴避孕套：这种方法十分安全，不伤身，还可防止性传播疾病。但事实上，避孕套在我国很不“吃香”，调查显示，目前我国避孕套的使用率只有4.9%，很多男性因为觉得“戴避孕套做爱如同穿雨衣洗澡”而弃之不用，导致女性避孕失败率升高。

　　2.口服避孕药：因为副作用较大，临床不推荐使用长效避孕药。短效避孕药是一种不错的选择，也是目前国外采用最多的一种避孕方法，缺点是每天都要吃药，很多人容易忘记，导致避孕失败。另外，这种方法不太合适哺乳期妈妈，因为避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量；避孕药还能进入乳汁，对新生儿产生不良影响。

　　3.上环：是我国很多女性的选择，但相对于其他避孕方式，它对人体的伤害较大。上环需要进行宫腔手术操作，因此存在着术后感染的可能。上环后有发生阴道点滴出血、子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症的可能，发生感染的几率比较高。最主要的是，一般要求产后3个月到半年才能上环，3个月内上环容易导致子宫穿孔。而实际上，产后21天就可能怀孕，这段空档期对产后妈妈来说很危险。

　　4.结扎：这种方法倒是一劳永逸，但很多夫妻不愿选择。另外，如果还想再生育，就不宜选择。

　　“相对来说，不想结扎又不能马上上环的产后妈妈，皮下埋植避孕是一种不错的选择。”钟梅介绍，不管是自然分娩还是剖宫产，女性在产后42天(6周)即可使用皮下埋植进行有效避孕，它对母乳喂养没有影响。

　　建议：

　　产后42天即可进行皮埋

　　钟梅介绍，皮下埋植避孕是一种新型的长效可逆的避孕方法，也称为“避孕魔法棒”。它是一种避孕药物缓释制剂，将含有一定剂量孕激素的小软棒，置于女性上手臂内侧皮下，通过避孕药缓慢释放，从而达到长效避孕的效果，植入24小时后即开始运作。目前，新型的皮下埋植剂已采用第三代孕激素，完全不含雌激素，一次埋植提供3年有效避孕期，避孕率高达99.5%以上，几乎接近于结扎的避孕率。

　　那它有什么不良影响吗？

　　“皮埋药物是纯孕激素，不含雌激素，不会出现皮肤痤疮等副作用。”钟梅介绍，皮埋几乎对所有妇女都安全适用，特别适用于产后还在哺乳的新妈咪。

　　她介绍，皮埋手术属于门诊手术，只要严格遵循操作规范和规程，专业医师仅需不到一分钟即可完成，切口无须缝合。当女性需要生育时取出即可，取出后最快可在21天恢复月经周期。