在产后碰到的第一个生理现象，通常是恶露的排出。通过观察恶露的变化，可以了解产妇身体的恢复状况，特别是子宫的复原。通常只要注意伤口处的清洁及干燥，大多数人并不会出现异常，都能得到良好的恢复。

　　什么是恶露？

　　孕妇生产时胎盘会剥落，在剥落处于修护过程中所的分泌物就是恶露，其量就像较多的月经，产后第一天的量为月经量的3~5 倍。它就像一个皮肤的伤口一样，需要5~7 天的修复才会结痂。

　　若新产半月，恶露的色、量都不见改善，则注意是否喝了太多生化汤。生化汤有助排净恶露，但吃了过多生化汤，恶露可是很难停止的。如果是完全没吃生化汤者，也会造成瘀血无法排出，导致子宫收缩不好。该服用几帖、几天，都必须依照中医师建议。

　　恶露要多久才会排干净？

　　恶露的色泽一开始为红色，然后会从鲜红渐渐转为淡红色、红棕色，再变成淡黄色、白色液体，直至干净。全部排净需要3~4 周，在7~14 天时会突然出血较多，是因为子宫内膜伤口结痂部分脱落的缘故，属正常现象，不用过于担心。

　　造成产后恶露不止的5大原因！

　　恶露多寡有时会受到胎儿大小，以及是否在怀孕前做过清宫术等影响，恶露排除量少不算不正常，如果太多反而要注意，因为可能有子宫收缩不全、感染、胎盘滞留的问题；另外，若出现血块多、有异味、发烧、腹痛、大量的出血等症状时，或是产后10天，发现恶露带有血色或脓样分泌物，都应立即去医院就诊。

　　此外，若产妇过早吃麻油鸡或吃太久生化汤，会导致恶露不易排干净，甚至导致“延迟性产后出血”，如此容易使血块堆积于子宫内，甚至会有子宫内膜炎与败血症等可能。不过，有喂母乳则可促使子宫快速收缩，而让恶露尽快排出。一般来说，造成恶露不止的原因主要如下：

　　子宫收缩不良、子宫内膜发炎。

　　胎盘、胎膜等组织残留在子宫内排不出来。

　　使用药物，如血管扩张剂等。

　　不当的食补，如服用过量的生化汤。

　　未能充分休息，过度疲劳等。

　　血性恶露该怎么分辨？

　　恶露色红者，称为“血性恶露”，通常出现3~4 天而已，如果延长至10 天以上则称为“产后恶露不净”。

　　一般而言，自然产或剖腹产的产妇，3~7 天，血性恶露便能完全干净。在西医认为恶露不净的原因有：剖腹产后子宫伤口裂开、子宫胎盘残留、会阴伤口裂开或感染，以及子宫内胎盘残留，肿瘤及产后性交过度等。传统医学则认为是因为产妇气虚或因瘀血内阻导致宫缩不良，或是因热伤血而使血不止。

　　恶露依产后的时间可分为：

　　①血性恶露

　　含血量多，所以颜色呈红色或暗红色，故又名红色恶露，产后1~4 天内排出的分泌物，大概与平时月经量一般，或稍多于月经量，有时还带有血块，有血腥味。

　　②浆性恶露

　　呈淡红色，其中含有少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，产后5~10 天排出，这时由于细菌生长，味道会比较重，但也还属正常的范围。

　　③白色恶露

　　产后10 天以后排出，呈白色或淡黄色的恶露，其中含有白血球、脱膜细胞、表皮细胞和细菌等成分，形状如白带，但是较平时的白带量略多些。

　　恶露是由于产后子宫内所残留的血、白血球、黏液和组织等混合而成的分泌物，经阴道脱落排出所致。一般来说，正常的恶露颜色从一开始的暗红色到之后的浅红色，之后再变成黄色，内容也会从一开始的黏稠状到之后慢慢减少，通常会维持1 周左右。

　　如果发现恶露量多且呈水样流出，多到大约1 小时就必须更换产垫，且产垫全湿的情况，或忽然有大量或大块血块排出，就得立即送医。恶露持续的时间会依每个产妇体质而定，但得直到出现正常的白带颜色为止才算排净。

　　什么样的恶露是危险讯号？

　　产后妈妈必须随时观察恶露排出的情形，如果有量过多且为鲜红色、发出恶臭，或伴有较大血块，甚至出现发烧、异常腹痛，或是时间过长、反复不净时，都不是正常现象，必须尽快就医检查。

　　伤口照护原则

　　在排除恶露、等待伤口复原期间，保持会阴部的干燥及预防伤口裂开非常重要，包括：

　　①随时更换护垫或产妇专用的卫生棉。

　　②上完厕所后以冲洗器冲洗会阴部并拭干。

　　③洗澡时尽量用温水淋浴，以免盆浴时细菌会随水进入子宫引起发炎。

　　④排便时不可憋气及用力，避免扩张会阴部、不利伤口愈合。

　　⑤在会阴伤口拆线后的3天内，避免减少下蹲或需要出力的动作。

　　卵巢与内分泌

　　卵巢的恢复会因为是否哺乳而有所差异。在排卵功能上，没有哺乳者约两个月可恢复；哺乳妈妈则需要6 个月；而月经状况，没有哺乳的产妇于产后2~3 个月便可来经，喂母乳的女性则会较晚。

　　雌激素方面，未哺乳者可在两周左右恢复正常值；哺乳者因泌乳激素的影响，抑制卵巢功能，所以恢复得较晚。

　　怀孕时体积变大，与甲状腺素及基础代谢的增加有关。但在产后1 个月甲状腺素会下降，恢复正常。不过，在下降的过程中也容易有些微忧郁情绪产生；当甲状腺素分泌正常后，忧郁状态便能消除，这期间需4~6 周。