4　心理作用 “小S有一句话惊到我了”

　　陈女士的女儿母乳喂养到3个月就断奶了，原因很多。首先奶水不足，产假也不长，工作压力较大。身材原因也算，哺乳必须保证充分营养，体重难减。陈女士说，“我只有25岁，还不想因为生了孩子，便搞得自己臃肿不堪。我必须顾及到我老公的某些感受，虽然他什么都没说，但我不想让他看到我没吸引力了，对我失去了兴趣和宠爱。小S有一句话惊到我了———‘阴道松弛影响太大了’。此外，我也不希望因为有了孩子而失去社交和朋友，不想让别人笑话我像个老妈子。”

　　这代表了目前一部分新妈妈的真实想法：担心持续的母乳喂养让乳房下垂，脂肪堆积，进而失去吸引力，也失去社交的自信心。调查显示，有超过两成的新妈妈会因为身材问题而放弃母乳喂养，基本集中在年龄较小、社交活动能力较强的产妇中。

　　【剖析指导】

　　喂奶更有利于恢复身材

　　玛丽妇婴医院儿保科主任医师朱晓毅认为，爱美无可厚非，但不应和母乳喂养对立起来。

　　首先，喂奶是个大量消耗热能的过程，有利于产后的妈妈减轻体重，对恢复身材很有好处。很多产妇身体臃肿其实是由不科学地摄入脂肪造成。

　　其次，很多女性担心乳房下垂，其实乳房下垂是自然现象，怀孕会导致下垂，并不是哺乳直接造成。

　　第三，产后恢复美好体态无可厚非，但关键是应在专业指导下进行科学恢复。如进行身体按摩，参加专业的产后康复训练等。

　　第四，坐月子什么事都不做是不科学的，也是造成身材臃肿的重要原因。最好在专业人员指导下进行适量运动或轻量的家务活动。

　　第五，可以少食多餐，但切不可挑食、偏食。

　　延续之痛

　　一声叹息，还是让孩子习惯奶粉吧

　　●陈女士，29岁，媒体编辑，宝宝6个月

　　大多数人都知道母乳喂养好，但真到了“执行”时，我才体会到这有多痛苦。我女儿早产，刚出生时我还没有奶水，医院就给孩子喂牛奶，我也不知道什么牌子的。由于是早产，女儿留院观察半个月，我出院回到家，只能每天用吸奶器把奶吸出来，带到医院给她喝。

　　结果等宝宝回家后，就不会吸乳头了。再加上她的个儿小，使不上劲，十几分钟就能完成的喂奶她得吃40多分钟。孩子一两个小时就要吃一次奶，我的乳头从磨破到出血，非常疼。两个多月后，我患上了乳腺炎。去医院吊盐水，医生说48小时里宝宝不能吃母乳。

　　这次乳腺炎后，又出现了一个新的“痛苦”。我每隔三四天就要胀奶一次，乳房上没几天就会出现硬块，一胀奶更疼，有时一疼一个晚上，必须挤奶，但医生说还不能长期使用吸奶器，我只得自己挤奶，简直是钻心地疼。

　　这样的状态持续了两个月，我的情绪深受影响，特别疼时，心情开始急躁，甚至还迁怒老公。小区里的几位邻居妈妈，第一次发现乳腺炎就放弃了母乳喂养，我觉得自己坚持下来也挺不容易的。

　　4个多月，孩子长到了14斤，算是正常体重。我想让她断奶了，因为单位的产假是5个月，办公室里电脑密集，也没有哺乳室，想想惟一能去的地方是卫生间，但在那里挤奶，也实在太不卫生了，而把孩子抱到单位来喂也不现实。想来想去，我只能一声叹息，还是让孩子习惯奶粉吧。

　　“冻奶行动”几乎拖垮了我

　　●luck，31岁，民航文员，宝宝3个月

　　我家宝宝前4个月吃的是纯母乳，后3个月白天喝奶粉，晚上吃我从单位带回来的“冻母乳”。4个月产假结束，我就带着吸奶器上班了。胀奶时躲到保洁的小房间里吸奶，放进消毒好的奶瓶里，再存进单位的冰箱里，晚上温热了给宝宝喂。

　　坚持了3个月，没想到我们部门搬家了，新地方没冰箱，“冻奶行动”也中断了。不过，再继续这样下去我的身体也吃不消了，白天工作忙，吃得不好，夜里孩子要吃好几顿，累了一天，晚上也没法好好休息。这让我的记忆力也跟着下降，有时同事问我吃饭了吗，我还说我不知道。

　　胀奶了往家赶，到家奶水收回了

　　●姜芳，29岁，财务工作，宝宝1岁4个月

　　我的产假是4个半月，为了坚持母乳喂养，我把调休、年假等都凑到一起，好不容易拖到了6个月。上班后，单位也有一个小时“哺乳时间”，可以晚上班一个小时或早走一个小时。但孩子一天要吃好几顿，我也满足不了。我家离单位很远，打车也得30分钟。有时胀奶了往家赶，到家奶水又都收回去了。宝宝也不适应这种吃法，吃得越来越少，也就只好断奶了。

　　为了延长母乳喂养，我只得辞职

　　●tina，29岁，品牌采购员，宝宝2岁

　　怀孕时我就决定母乳喂养，人人都说母乳喂养好，小孩身体结实，不生病。但我的工作性质让我很累，经常要出差，所以怀孩子时就出现了先兆性流产。为了保住小孩，且有利于将来的母乳喂养，我只得辞职。

　　产前产后我都为顺利进行母乳喂养做了准备，包括参加一些培训班、看书，学习专家介绍的防止乳头内陷、帮助乳管疏通的按摩操等。

　　进入喂养后，我的一切都比其他的新妈妈顺利，没有出现奶疮、乳腺炎等问题，疼痛胀奶的程度也很轻。宝宝吃母乳吃到一岁多，身体很健康，很少生病去医院。

　　3 身体条件 因疼痛望而却步

　　“就像很多小刺扎在你最敏感的地方一样，我实在忍受不了，只好选择奶粉喂养。”张乐女士描述起乳房疼痛的感觉时，让周围的人听得“不寒而栗”，其实她也很支持母乳喂养，是严重的乳头皲裂让她无奈地放弃。

　　在记者随机采访的十位新妈妈中，有7人出现乳房疼痛，其中6人放弃母乳喂养。高峰说，乳头皲裂、乳窦堵塞、乳腺发炎、乳头内陷等都会导致疼痛，但其中生理缺陷性的属于少数，多是由哺乳方式不当引起。

　　【剖析指导】

　　保持正确的哺乳姿势

　　国际母乳会哺乳辅导小巫和美中宜和妇儿医院院长高峰都认为，正确的哺乳姿势能防止乳房疼痛。

　　首先，妈妈的状态要放松，腰后、肘下、怀中都要垫上枕头，让宝宝横躺在怀中，脸对着妈妈的乳房。让小家伙处于一个浑身舒坦的状态；妈妈用一只手握住乳房，拇指在上方，另外四指捧住下方，形成一个“C”字。注意手指要离开乳晕一段距离；用乳头逗引宝宝下唇，当宝宝嘴张得最大时，迅速搂紧，让他(她)含住乳头。乳头应该压住舌头，乳晕也应至少含入2.5厘米，这样可以有效地避免出现乳头皲裂。确保宝宝的鼻尖和下巴都接触乳房，但并不影响到呼吸。一旦发现宝宝的衔乳方式不正确，应用小指伸进宝宝下唇和乳房之间，断开衔接，重新尝试。

　　如果出现乳房疼痛，小巫利用热敷来加强疼痛部位的血液循环，加快愈合。同时轻柔按摩也有助于恢复———妈妈可以侧躺在浴缸热水中，或站在淋浴下，浸泡并轻柔按摩乳房。两只手掌一上一下托住乳房，轻柔进行环状运动。

　　其次，频繁地喂奶有助于避免乳房过度胀满，也能保持乳汁流畅。

　　再次，增加休息时间。

　　22家问题奶粉企业名单一经公布，便引起了轩然大波，圣元集团第二天便向社会公开道歉，召回问题奶粉，并承担相应损失和赔偿。随后，多家上榜企业也发表类似回应。除奶粉安全问题外，对很多母亲来说，影响母乳喂养的还有其他很多因素。

　　【本期指导专家】

　　奶粉过度宣传“挤压”母乳喂养

　　对一些母亲认为奶粉优于母乳的想法，国家级母乳喂养专家、美中宜和妇儿医院院长高峰表示，一方面，奶粉商家过度宣传导致部分消费者形成了奶粉比母乳更有营养的错误观念，并以给孩子喝奶粉为荣；而部分医护人员则成了“奶粉推销员”，加大了奶粉对母乳的打压；另一方面，部分产妇缺乏足够的母乳喂养信心和知识，对身材走样的担心、对不正确哺乳带来疼痛的畏惧和对频繁挤奶的厌倦，让她们放弃母乳喂养。

　　专家建议最好哺乳到两岁

　　奶粉事件让一些准妈妈有了延长母乳喂养期的打算，在一些城市，奶妈月薪已突破20000元。但记者在采访中发现，很多人重新选择母乳喂养，并不是因为她们认识到了母乳喂养的各种先天优势，而是源于她们对奶粉安全的暂时恐惧。

　　国际母乳会哺乳辅导小巫说，母乳除了比奶粉更安全外，还有很多奶粉无法比拟的优势：母乳中含有奶粉所没有的丰富的活性免疫因子，这能为孩子提供良好的健康防卫；母乳中含有宝宝发育所需的天然胆固醇，而奶粉完全没有。

　　更重要的是，母乳是为孩子量身定做的，它会根据孩子的身体情况进行调整，而奶粉则是千篇一律。根据世界卫生组织的建议，婴儿最好纯母乳喂养6个月，并最好坚持哺乳到两岁。

　　内因外因

　　1 外部因素 免费、优惠、慰问导致奶粉“入侵”

　　几周以来，河北的李女士一直生活在不安和懊悔中，她9个月大的宝宝依赖的奶粉登上了黑名单。虽然经过医生检查，孩子并没出现泌尿系统结石，但她心里的石头还是无法落地。她开始抱怨妇产科医护人员———原来孩子呱呱坠地后，医生并没想办法帮她催奶，却立即建议她采用某配方奶粉。结果孩子习惯了奶粉口味，反倒排斥起姗姗来迟的母乳。后来与同院其他产妇交流时，李女士才发现几乎所有下奶较迟的产妇都成了该品牌奶粉的忠实客户。

　　近两年在国家的持续整顿下，奶粉对医院的侵略和渗透在北京等大城市中逐渐从医护人员明目张胆地推销转变成了更隐蔽、更难追责的“2.0”版本。记者实地调查北京一些妇产医院时发现，“推销方法”多种多样：

　　送婴儿用品大礼包：虽然没有医生护士给产妇进行任何奶粉推销，但在产妇生产后，医院会第一时间送上婴儿用品礼包，其中就含有某一品牌婴儿配方奶粉。

　　设立免费奶粉取用点：在某些医院妇产科中，设有醒目的免费品牌奶粉取用点，产妇和家属可随意取用。由于大多数的产妇在产后1-2天内奶水较少，她们一般都会到这些取用点取用。

　　在医院门口送奶粉优惠卡：在大型妇产医院门口甚至是门诊大厅，不少推销人员在对过往的准妈妈们赠送奶粉优惠卡和宣传册，并没看到医院人员进行制止。

　　不断接到讲座邀请和“慰问电话”：在产妇和婴儿出院后，会接到无数“慰问电话”或讲座邀请，话题最终都会转向推荐某些奶粉，他们的个人信息在某一个环节被转手给了奶粉销售人员。

　　【剖析指导】

　　“第一口奶”别急着用奶粉代替

　　国家级母乳喂养专家、美中宜和妇儿医院院长高峰认为，一方面医院应加强管理和教育，做到不推销奶粉、不误导产妇。另一方面，产妇和亲属也要提高对母乳喂养的科学认识，对“奶粉侵略”有客观的判断。如大部分产妇在分娩后1-2天奶水不多，但没必要取免费奶粉“救急”，因为孩子刚生下来胃非常小，产妇少量的初乳可以满足孩子头两天的需求。

　　这时产妇最好让孩子频繁吸吮乳头，虽然有时感觉不到乳汁分泌，但孩子可以获取足够的养分，因为这种初乳脂肪和碳水化合物含量很低，营养极为丰富；在刚出生后的一段时期，孩子会因水分蒸发、哭闹、排便等因素造成体重损失，损失率在2%-9%都是正常的。千万别急着给孩子喝奶粉，孩子一旦习惯了奶粉的口味，就有可能排斥母乳；一旦习惯了奶嘴，就可能排斥母亲的乳头。

　　2 身体条件 睡眠、心情、吮吸频率都影响乳汁分泌

　　“我的奶水少，孩子总是哭闹，猪蹄汤、鲫鱼汤等下奶的东西，我都吃遍了，但效果有限。我怕饿着孩子，所以只能给孩子吃奶粉了。”新妈妈王丹的话语中透着很多无奈。

　　很多新妈妈受困于“奶水不足”问题，却很少去弄清楚奶水不足的原因。首先，一个孩子的降生是几个家庭的大事，产房里常人满为患，新妈妈疲于应付，虽然心情高兴，却没得到很好的休息，而休息好正是奶水充足的一个重要因素；家人抱着孩子亲热，没给孩子留有频繁吮吸乳头的时间和空间；孩子一哭闹，爷爷奶奶们条件反射式地把随身携带的奶嘴塞到孩子嘴里。

　　【剖析指导】

　　“掌握要点，每个女人都是一头奶牛”

　　国际母乳会哺乳辅导小巫说，美国助产士乔伊说过一句话：“每个女人都是一头奶牛，都有奶。”但关键是看你是否掌握了下奶的几个要素：

　　●频繁哺乳。让宝贝们随心所欲地发挥他们的吮吸特长，频繁吮吸能刺激母亲体内泌乳素的分泌。新妈妈可以尝试抽出24-48个小时，放下手头的杂事，专心休息和喂奶。

　　●每次喂奶时，两边乳房都要公平对待。这样一方面可以确保宝宝获得充足的母乳，另一方面可以充分刺激两侧母乳的分泌。

　　●每次喂奶换边约2-3次可以保持宝宝对吃奶的兴趣，并确保获得最充足的母乳。妈妈应注意观察宝宝的吸吮和吞咽，当吸吮缓慢下来，吞咽不够频繁时，应马上换到另一边。

　　●不要让孩子过早吸吮奶瓶或安抚奶嘴，以免引起婴儿的混淆，因为吸吮奶嘴需要和吸吮奶头有不一样的技巧。如果孩子习惯了吸吮奶嘴，会明显减少对乳头的吸吮，减弱对于母亲乳汁分泌的刺激。

　　●妈妈尽可能地多吃各种营养不同的天然食品，在每次喂奶前，喝一杯水或果汁。

　　●注意充分地放松与休息。安排一段时间休息，尽可能与宝宝一起睡个午觉，洗个热水澡、听听轻松音乐、做做锻炼。试着每天抽出一点时间娇纵自己。