乙肝妈妈：我可以母乳喂养宝宝吗

　　“我年轻时就有乙肝。因为那时候也不懂啊，生孩子没采取措施，结果3个孩子，个个都有乙肝。最近，我女儿结婚了，她是乙肝‘大三阳’，我怕她也生出一个‘乙肝孩子’。”王大妈来到医院的妇产科询问。那天值班的正好是朵朵妈的表姐李茜。

　　面对王大妈的问题，李茜耐心地一一进行了解答。她告诉王大妈：“如果乙肝女性在怀孕前后预防措施得当，是可以阻断母体的乙肝病毒传向来宝宝的。”

　　听到这样的回答，王大妈长长地舒了一口气。

　　乙肝妈妈不必担心，在孕前后采取适当预防措施，可以阻断乙肝病毒的母婴感染。

　　在我国，“乙肝”病毒感染率非常高。据不完全统计，其中至少有 1/3涉及生育问题。很多患者和王大妈有着同样的担心，她们害怕生育会将体内的乙肝病毒传递给宝宝，因此不敢生育，或是怀孕后顾虑重重。

　　既然李茜告诉王大妈，乙肝女性在预防措施得当的情况下是可以怀孕的，那么，乙肝妈妈要采取什么样的安全措施呢？

　　乙肝可以母婴传播

　　之所以会有那么多人顾虑“乙肝携带者是否可以怀孕”，是因为乙肝病毒是可以在妈妈与胎儿或新生儿之间传播的，这就人们常说的“母婴传播”。

　　孕妇携带乙肝病毒，并不一定会传播给胎儿或新生儿。是否导致胎儿、新生儿感染乙肝病毒，首先取决于孕妇携带乙肝病毒的复制程度和母体的基因缺陷。如果孕妇为乙肝“大三阳”( 乙肝病毒e 抗原为阳性)，乙肝病毒脱氧核糖核酸(DNA) 也为阳性，新生儿感染乙肝病毒的概率高达90%左右；如果孕妇乙肝病毒e 抗原为阴性，乙肝病毒DNA 也为阴性，新生儿感染概率只有30%左右。这就是有乙肝家族聚集倾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。

　　那么，有没有什么办法可以阻断这种传播呢？要解答这个问题，我们需要了解一下“母婴传播”都有哪些方式。

　　乙肝母婴传播途径

　　乙肝母婴传播主要通过以下3 种途径：①宫内传播，宝宝在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒，这种方式引起的感染约占5%，母婴阻断失败主要发生在宫内感染的病例。②产程传播，即在分娩时宝宝的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，妈妈血液中的病毒通过破裂的胎盘进入脐带血，进而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，也最为多见。③分娩后宝宝与妈妈的密切接触，也可传播乙肝病毒。

　　如何阻断乙肝病毒的母婴传播

　　乙肝病毒大多通过胎盘造成胎儿宫内感染。临床研究表明，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20 周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性， 机理是怀孕20 周起胎盘主动从母体转输一种抗体给胎儿。乙肝免疫球蛋白是针对乙肝病毒的保护性抗体，可在血液及细胞中或在黏膜表面与侵入胎儿体内的乙肝病毒中和，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90%～ 95%。

　　对于已接近临产的孕妇，如发现是乙肝病毒携带者，则其新生儿应在出生后24 小时内立即注射乙肝疫苗，且剂量加倍；并于1 个月和6 个月后分别加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1 个月时注射乙肝疫苗的同时注射1 支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13%。由此可见，只要采取有效的预防措施，绝大多数母婴传播是可以避免的。

　　看到这里，有的乙肝妈妈可能会问：阻断了母婴传播，那么乙肝病毒会不会通过乳汁感染宝宝呢？母乳中含有宝宝6 个月之前生长发育所需的全部营养，并易于消化和吸收。那么乙肝妈妈母乳喂养时该怎么办呢？

　　乙肝妈妈是否可以母乳喂养

　　乙肝妈妈可上医院做母乳检查，以查清母乳中乙肝病毒的浓度。我们一般不提倡乙肝“大三阳”妈妈母乳喂养，因为乳汁中含较高浓度的乙肝病毒颗粒，对宝宝具有传染性。而乙肝“小三阳”妈妈，乳汁中乙肝病毒含量较低，如果宝宝注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且妈妈的乳房无破损，则可以母乳喂养。但喂奶前妈妈应用肥皂、流水洗净双手。

　　温馨提示 防止父亲把乙肝病毒传染给孩子

　　乙肝病毒的传播不仅仅限于母婴传播，如果爸爸是乙肝患者或者乙肝病毒携带者，病毒的DNA会整合到精子里，从而使孩子受到感染。日常生活中的密切接触也可造成父婴之间的乙肝传播。

　　父婴阻断的治疗是从孕前开始，而且是男女双方同时进行。男方以降低病毒的传染性为主，女方以提高特异性抵抗能力为主。