前言

　　近年来宫颈癌的发病率有不断上升的趋势，而且曾经多发于50岁左右女性的宫颈癌，如今已在悄悄地向年轻女性逼近。日前一家妇产科医院确诊的一位宫颈癌患者，年龄仅为16岁。因此，我们一定要重视宫颈癌这个疾病。

　　宫颈癌的元凶

　　迄今为止，宫颈癌的病因尚无定论。多数专家认为是多种因素作用的结果，其发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等因素有关。

　　●过早性生活、早育与孕产频多

　　子宫颈癌的发生与性生活有密切关系，绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女，未婚患者极少见。过早性生活或早婚妇女子宫颈癌发病率显著增高。

　　●宫颈糜烂、裂伤与外翻

　　由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率显著高于无宫颈糜烂的妇女。如果病毒不能被清除而在身体里存活下来，则变成持续性感染，就会引起宫颈癌变，但只有10%～15%的女性存在这种风险。北京市普查发现，宫颈裂伤与宫颈癌的发生也有一定关系。

　　●宫颈炎

　　长期慢性的宫颈炎症刺激可能会导致宫颈癌的发生。宫颈炎的症状是：白带增多，多呈乳白色黏液状，有时为淡黄色呈脓性，当炎症扩散到盆腔时，就会感到腰骶部疼痛、盆腔下坠痛。急性宫颈炎还有尿频、尿急、性交痛的情况。

　　●包皮垢因素

　　男人的包皮垢不仅对阴茎癌的发生有决定性影响，而且与子宫颈癌的发生有密切关系。目前认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后，可转变为致癌物质。

　　●病毒因素

　　国内外一些研究表明，人类乳头瘤病毒(简称HPV)与宫颈癌的发生有关。例如中国医学科学院肿瘤研究所对各类宫颈组织进行HPV特异性抗原的检测，均提示宫颈癌的发病与HPV感染有关。国外资料显示，99.6%宫颈癌因HPV感染引起。

　　另外，用免疫荧光抗体法发现宫颈癌病人的宫颈脱落细胞中，含有疱疹II型病毒。通过对女性生殖道有II型疱疹病毒感染患者的追踪，发现宫颈癌的发生率较对照组高6倍。

　　●性激素因素

　　雌激素能促进子宫及阴道组织的生长和刺激宫颈上皮增生。专家在研究宫颈癌患者的激素代谢时，发现原位癌及早期宫颈癌病人，尿内雌二醇、雌酮与雌三醇的比例偏高。妊娠期体内雌激素水平较非孕期高25～40倍，可使孕妇子宫颈上皮显著增生，甚至发生类似不典型增生或原位癌的改变，但产后可逐渐恢复正常。

　　宫颈癌的高危人群

　　由于宫颈癌早期可无明显症状和体征，所以往往容易被忽视，但以下宫颈癌高发人群需引起注意：

　　●人乳头瘤病毒(HPV)感染者

　　●多性伴侣者：性伴侣数超过10个。

　　●早婚多育者： 20岁以前结婚或有性生活者，生育7胎以上的妇女。

　　●年龄：20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20～50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。

　　●经活检发现宫颈不典型增生者：特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。

　　妇科检查预防宫颈癌

　　对于女性来说，进行妇科检查比做美容和健身都更重要。因为使用方法和工具不同，检查费用大约是100元到几百元不等。

　　●避免发生婚前等过早的性行为、晚婚晚育、严格实行计划生育对于降低宫颈癌的发病率有重要的意义。

　　●注意自我保护。平时注意个人卫生和性伴侣的卫生。如夫妇性生活适度，性生活前后清洗外阴，经期不过性生活，不要做不适当的阴道清洗等。

　　●及时、科学治疗宫颈糜烂。宫颈糜烂不及时治疗或未采用正确方法治疗，可造成炎症长期累积，导致病变组织发生非典型增生而演变成癌。

　　●积极治疗生殖道病毒感染。尤其是尖锐湿疣(由HPV引起)和生殖器疱疹。

　　●对阴茎包皮过长的男性，应劝告作包皮环切术，不仅能预防阴茎癌，并且可以减少配偶宫颈癌的发病。

　　●定期进行检查，可做到早发现、早治疗，以免造成不可挽回的局面。

　　早期发现、早期诊断和早期治疗，是降低宫颈癌发病率和死亡率的有效途径之一。早期宫颈癌常无明显症状，也无特殊体征，与慢性宫颈炎无明显区别，有时检查时见宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者。

　　在某些宫颈管癌患者，由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观仍表现正常，易被忽略以致漏诊或误诊。自发现采取阴道及宫颈脱落细胞制成涂片，经染色可观察脱落细胞的变异后，世界各国都采用该法作为宫颈癌普查的手段，以发现早期宫颈癌或癌前病变。

　　宫颈细胞发生变异到发展成为宫颈癌是一个相对漫长的过程，通常需要10～15年的时间。如果在病变早期就发现并治疗的话，治愈率几乎是100%。为此，有性生活的妇女，特别是高危人群应每年进行一次妇科检查(或普查)。宫颈涂片检查是常规的检查内容，若怀疑患有宫颈癌，还应行阴道镜或宫颈活体组织检查。

　　专家提醒： 女性一旦出现下列症状，要怀疑宫颈癌的可能，应及早到医院就诊：

　　●阴道流血：年轻患者常主诉接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后。

　　●白带增多：白带呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。(撰文/王哲蔚 主治医师)