坐月子(4大阶段)

　　(特殊护理)中医调理法～

　　配合身体的变化，各阶段中药调理亦有所差别。一般来说，产后第1阶段以生新血、化瘀血为主；第2阶段着重于健脾益肾、壮筋骨、补养气血；3、4阶段则强调补养气血的部分。另外，针对妈咪哺乳、水肿、乳腺炎、退乳等需要，亦有特殊护理。

　　【阶◣段◣调◣理】

　　第1阶段：生新血化瘀血

　　产后第1周

　　代表方药：化生汤(传青主女科)

　　材料：基本方为当归、炮姜、川芎、桃仁、炙甘草，不同的医学可能另有增减。

　　使用生化汤的目的，乃是为顺利排除恶露、调节子宫收缩、防止产褥感染等。周彦均表示，自然产者产后3天，或服完西药子宫收缩剂可开始服用，每日一剂，约服5~7剂，一般至恶露呈淡灰黄略带粉红即可。自然流产者则视体质及情况决定是否服用。至于人工流产及剖腹产者，因医师都会清理子宫内部，不易有多余组织残留，如无特殊情况，可以考虑不服。

　　许多民众以为整个坐月子期间都要服用生化汤，实乃错误至极。生化汤既是为排除恶露而用，达成目标后就应停止，过度使用非但没有好处，反而容易出现恶露点滴不尽的后遗症，还请多加小心。

　　廖丽兰表示，生化汤基本方包括当归、炮姜、川芎、桃仁、炙甘草，不同的医学可能会有自己的方子，不过均以活血化瘀、排除恶露为主要方向，而在用药时也会根据产妇体质作变化。像是药方中之当归、炮姜比较温燥，热性体质用量可能要略少一些，或加重具活血化瘀利水功效的益母草；相反地，妈咪如为寒性体质，子宫收缩较差，则可能加重炮姜的量。

　　第2阶段：健脾祛湿收涩、益肾壮筋骨、补气养血 产后第2周

　　代表方药：补中益气汤、参苓白术散

　　食补：麻油鸡适量

　　周彦均表示，产后第二周之所以着重于健脾祛湿收涩，一来是希望先将妈咪肠胃功能顾好，后续进补才有办法吸收；二来为加速排除身体多余的水分，加上调理脾胃的方子同时兼具补气的效果，正适合该阶段产妇使用。至于八珍汤、十全大补汤等大补气血的药，多偏温燥，要提前于第二周使用未尝不可，只是恶露还未退净或体质燥热都用了可能会有副作用，所以建议留待第三周再开始。

　　食补方面，产后偏虚，进补有其必要，但同样不宜过于燥热，妈咪产后第二周若伤口已经顺利愈合，可摄取适量麻油鸡。剖腹产者因伤口复原时间较长，为免伤口发炎，料理中应禁止用酒。

　　第3.4阶段：补气养血

　　产后第3.4周

　　代表方药1：八珍汤

　　材料：四物(当归、川芎、白芍、熟地)十四君

　　(当参、茯苓、白术、甘草)

　　代表方药2：十全大补汤

　　材料：四物+四君+黄耆、肉桂

　　产后第三周开始，由于燥热体质已经退去，应着重于补足生产后的耗损，故可根据个人体质，使用比较温燥的药物补养气血。该阶段进补一般多以八珍汤、十全大补汤搭配不同食材使用。

　　廖丽兰表示，该阶段药方的使用仍需考量妈咪体质、个别状况。食材搭配方面，常用之食材如牛肉、羊肉属温性；而猪肉、鱼、鸡内属性近寒，均含有丰富蛋白质，有助于产后体力恢复，促进乳汁分泌，妈咪可依个人喜好、体质作搭配。例如气血不足、平时容易头晕疲倦者，可选用八珍汤加杜仲、桂枝，及羊肉或牛肉炖补；热性体质可改以四物汤做加减，如果腰酸很厉害可以用桑寄生、杜仲等。

　　产后补肾壮筋骨：杜仲

　　妈咪产后一定会有不同程度的腰酸，而杜仲因具有补肾、壮筋骨之良效，故建议妈咪尽可能多摄取一些。杜仲属性较温，产后第三天即可开始使用至坐月子结束，而且不用担心和其他药方相违。单独使用或加入菜肴中都有很好的效果！周彦均表示，杜仲以厚实、拨开有丝者为良品，常见用法包括：

　　1、以杜仲2钱煮3碗水或3两煮1500cc，可当茶喝或当作汤底。

　　2、直接买杜仲粉，一天两匙，或沾排骨、腰子食用。

　　3、杜仲加排骨或腰子、猪肝熬汤食用。

　　第4阶段：月子结束啰！

　　产后第5周

　　坐月子通常以一个月为准，进入第五周之后，妈咪就可以恢复清淡、正常饮食，或者降低进补的频率，而有退奶需求者，则有专门汤方可供使用。

　　因为怀孕生产的关系，子宫血液循环会比较活络，妈咪在整个月子期间如能好好调养，通常原本有的一些妇女病和原发性经痛、生理期不顺，还有手脚冰冷的情况都会改善许多，妈咪可别轻忽坐月子的重要性喔！

　　【特▲殊▲护▲理】

　　廖丽兰表示，中药方除可作为一般调养，妈咪如有以下问题，亦可求助于中医师，选择合适的药方：

　　水肿

　　产后一、二周恶露或水分代谢不好，容易会水肿的问题，这时可以视体质使用红豆汤、薏仁汤，或在药方中加入益母草，达到利水消肿的效果。

　　乳汁不足

　　如要促进乳汁分泌量，妈咪可多食用鱼汤、蚵、猪脚等含高蛋白之食物，而八珍汤本身既可补气血，亦能促进乳汁分泌。另外，如希望乳汁通畅，除了做乳房护理，定时排空乳汁外，可在原有的八珍汤内，另加一点王不留行、香附等行气药物，使乳腺管比较通畅。

　　乳腺炎

　　妈咪月子期间如有发烧、发炎的情形均应就医处理，针对乳腺炎的部分，当然热敷按摩不可少，在药材的选择上，最常用的为蒲公英，加一些当归、川芎，或王不留行直接煮水喝，可消炎、促进乳腺管通畅。这时妈咪也要避开油腻的食物，以免加重乳腺管阻塞。

　　退奶

　　产妇若因为某些因素无法继续哺喂母乳，医师会建议将麦芽直接煮水喝，或者选用韭菜等会减少乳汁分泌的食物。

   ●采访/洪忆文  咨询/长庚纪念医院中医医院中医妇儿科主治医师  周彦均 台北市立联合医院中药医疗部医师  廖丽兰