当孕妇在产房待产时，若发现羊水中混有胎便，不禁让人担心在生产过程中，胎儿是否会吸入胎便，甚至发生“胎便吸入症候群”。究竟“胎便吸入症候群”可不可怕？它是否会造成新生儿严重的并发症，进而威胁宝宝的生命呢？答案是肯定的……因此，准妈妈也需要了解相关的知识，以做好必要的准备。

　　什么是“胎便吸入症候群”

　　胎便，就是胎儿的大便。

　　怀孕20周以上，在胎儿肠道中便存在有胎便，胎便是新生儿最早的肠道分泌产物，形态黏稠，其中85%～95%为混合着肠壁上皮细胞、胎毛、胆汁黏液及所吞咽羊水中的部分固体成分。它的颜色为墨绿色，愈靠近预产期，胎便量就愈多。

　　“胎便吸入症候群”是指胎儿在出生时，新生儿吸入染有胎便的羊水所致。新生儿因气管内吸入胎便，而引起气管和肺泡中发炎及其它合并症(如呼吸道阻塞、呼吸窘迫、肺高压、气胸、肺气肿、肺泡扩张不全等)。但因为在怀孕34周前的羊水中较少发现胎便，因此“胎便吸入症候群”多影响足月甚至过期妊娠的新生宝宝。

　　过去的医学界对于胎便吸入的现象多习以为常，认为这是在胎儿出生时刻才会发生的现象，并认为只要在胎儿刚产下未发出哭声之前，将其咽喉及口鼻腔内的羊水及胎便分泌物等抽吸干净，甚至在必要时深入新生儿气管，把其内的胎便抽吸干净，即可有效预防胎便吸入。

　　但到了20多年前，即有部分研究指出，有些胎儿在母亲的子宫或产道内可能就已经吸入了胎便，由此可知，相当部分的“胎便吸入症候群”很难在事先加以防范。

　　“胎便吸入症候群” 发生的原因

　　当胎儿在妈妈子宫内发生胎儿缺氧性窘迫时，会增加肠道的蠕动，同时促使肛门肌肉变得松弛，胎便就会提前排解出来，混入羊水之中。而胎儿可能在母体内或出生时将胎便吸入肺部，造成所谓的“胎便吸入症候群”。

　　根据研究，胎儿在子宫内排胎便的可能原因包括：

　　1 过期妊娠造成胎盘、脐带功能不全。

　　2 提早破水或是其它病因造成子宫内感染(如羊膜腔发炎)。

　　3 子宫收缩过急过强、急产。

　　4 孕妇本身有其它疾病等等，导致胎儿缺氧，以致排出胎便。

　　在发达国家中，，约有8%～25%的怀孕34周以上的孕妇的羊水中会混有胎便，其中又有约10%可能发生“胎便吸入症候群”。至于发展中国家的比例则更加高些，男婴或女婴所占的比例差不多。一旦新生儿有严重的间质性肺部疾病或持续性肺部高压，死亡率即高达20%。

　　高危险群注意

　　“胎便吸入症候群”可发生于任何正常怀孕胎儿中，但更常见于以下情况，可谓是“胎便吸入症候群”的高危险群：

　　1 过期妊娠，尤其是怀孕周数超过42周以上。

　　2 胎位不正中的臀位式胎儿。

　　3 虽然足月，但生长较迟滞的体重不足新生儿。

　　4 罹患高血压、子痫前症的孕妇。

　　5 羊水过少、胎盘功能不全、感染绒毛羊膜炎的孕妇。

　　6 滥用药物、重度使用尼古丁或咖啡因的孕妇。

　　7 胎儿窘迫。

　　8在新生儿产出并发出哭声前，未充分将呼吸道中之胎便吸出者。

　　“胎便吸入症候群”的症状和危险性

　　在待产过程中，一旦破水后，若羊水呈黄绿色或墨绿色，就应该要有胎儿可能已吸入胎便的警觉。而在胎儿出生时，若见皮肤、脐带或指甲被染成黄色，且之后婴儿会有缺氧、呼吸困难、嘴唇发绀并有呻吟声、胸凹性呼吸急促、肺部听诊呈现啰音、活动力及张力较差等症状时，多半要怀疑已有胎便吸入。

　　轻微者在产后24～72小时呼吸情形会有所改善。但若不幸有并发症，所吸入的胎便就会阻塞气管、使呼吸道的阻力增加，并导致持续性肺部高压以及肺外血流有分流现象。更严重的会引起肺部塌陷、肺泡破裂，而造成气胸或纵膈腔积气，宝宝会因身体极度缺氧而有生命危险。

　　处置方法

　　当胎儿仍在子宫内

　　此时很难确定是否有吸入胎便，但因胎儿窘迫会诱发胎儿解胎便，从而增加“胎便吸入症候群”的可能性。因此一旦胎儿监视器有出现胎儿心跳速率下降的胎儿窘迫现象时，就应采取以下处理措施：

　　1 让孕妇左侧躺，增加静脉回流及胎盘血流灌注；

　　2 同时持续供给氧气，密切注意胎心音监测；

　　3 也有研究提出，可以无菌生理食盐水灌注至羊膜腔中，来稀释胎便并减轻胎便吸入的严重性；

　　4 一旦胎儿心跳不稳定，而经处置又无改善时，便应随时准备紧急剖腹生产。

　　胎儿出生时

　　若胎儿出生时已有明显的胎便染色，除了应尽力抽吸口鼻咽喉的羊水分泌物外，还要观察抽吸物的量及颜色，备好氧气、复苏器材，同时请小儿科医师在场支持，必要时为新生儿插气管内管来排除胎便。此外，还需视情况给予急救处理，轻者给予氧气，重者则需要靠呼气器。若状况不稳定，在经儿科医师判定后，应转送新生儿观察室或新生儿加护病房做进一步观察，可使用广效性抗生素来治疗可能的续发性感染。

　　是否会有后遗症

　　胎便吸入是否会让婴儿留下后遗症？这应视合并症的严重程度而定。

　　通常较受注意的是因吸入胎便而导致大脑缺氧，对未来的影响就要看缺氧的程度、时间、组织受伤的多寡而定。

　　此外，在出生时除了可能会有缺氧的危险性，若严重吸入胎便更会影响肺部换气，以致需要使用呼吸器治疗，一旦并发肺部感染，还要小心引发败血症而威胁到新生儿的生命。

　　若能完全康复，主要的后遗症在于一开始是否受到缺氧的影响。若缺氧，则可能导致中枢神经性损伤、癫痫、发展迟缓、甚至脑性麻痹，至于肺部功能则几乎能够完全恢复，没有其它的后遗症。

　　如何预防吸入胎便

　　不是所有的胎便吸入都是可以避免的，然而准妈妈还是可以有所作为，以降低胎儿吸入胎便的可能性的，例如：

　　1 尽量避免超过预产期太久。

　　2 避免药物滥用。

　　3 减低尼古丁和咖啡因的摄取。

　　4 产前有感染时应尽早以抗生素控制。

　　5 孕妇原有慢性疾病仍应持续控制稳定。

　　6 在必要时给予子宫松弛药物，以预防急产所造成的胎儿急性缺氧。

　　7 一旦发生胎儿窘迫，又无法用前述方式加以改善时，倘若估计不易在短时间内自然生产，应予考虑剖腹生产。

　　结语

　　虽然医学界对“胎便吸入症候群”已相当了解，可仍只能依症状来处置。对于重型的“胎便吸入症候群”合并持续性肺部高压、肺部塌陷及肺外血流分流等的新生儿，对医生来说仍是一大挑战。

　　一般而言，吸入胎便是无法绝对预防的，尤其部分在胎儿出生前就已经发生了。一旦遇到，还应配合医护人员进行必需的处置，以期将后遗症减至最低。