分娩减痛 放松是招

　　分娩是一种十分独特的、非常私人的、极易受情绪影响的经历。它是胎儿、胎盘、羊膜囊等一同排出母体外的过程。这一过程不仅涉及强有力的子宫肌肉运动，它还需要女性整个身体的全力参与，需要有良好的体力和情绪控制力。毫无疑问，分娩是一种既痛苦又困难的工作。分娩疼痛来自于(1)子宫收缩——请记住当宫缩间隙时你应该同时放松身体，因为任何一点过分的紧张都可能给你造成不必要的疲劳，使分娩时间延长，痛苦加重。(2)肌肉紧张——当宫缩时，大多数女性同时会绷紧分娩中无需使用的肌肉，如腿部、手足以及下颌的肌肉。这样实际上加重了疼痛的程度，从而导致分娩时间的延长。(3)畏惧-紧张-疼痛的循环——有些女性害怕分娩的原因是疼痛，这种担心会引起肌肉紧张，导致宫缩加剧和时间延长，这反过来又会加重疼痛。

　　对于分娩过程中的女性来说，了解一些应对分娩的技巧，将会受益匪浅，从而很好地配合医生，减轻分娩时的疼痛。当前广为应用的就是“拉玛泽生产法”，主要是让产妇对于生产有正确的了解，清楚知道生产时可能会有的状况，通过之前的练习，当阵痛来临时，能有经验、稳定地实施各种呼吸放松技巧，使得肢体及心理放松，顺利完成生产大事。“拉玛泽生产法”是由巴甫洛夫的“条件反射”原理推演出来的，而将此原理运用到生产中，则是当阵痛来临时，将原本疼痛时立即出现的“肌肉紧张”，经过多次练习转化为“主动肌肉放松”，而使疼痛减少。科学地说，学习此方法并不表示可以使生产不痛，而是让生产疼痛减轻到人体所能忍受的范围内。

　　好处如下：1.因了解而放松；

　　2.夫妻之间关系更紧密；

　　3.通过练习，让生产顺利；

　　4.以呼吸转移疼痛。

　　具体方法如下：首先，阵痛开始时，准妈妈一定要镇定，大喊大叫是无法减轻疼痛的，必须把所学的技巧发挥出来，勇敢面对生产挑战。

　　一、呼吸放松

　　1.分娩第一阶段的呼吸(腹式呼吸，膈式呼吸，混杂呼吸)；

　　2.分娩第二阶段的呼吸(在宫缩发生时轻轻地吸入一口气，屏住呼吸并用力生产，保持膈膜不动同时放松盆底，直至你感觉到必须再次进行呼吸)；

　　3.分娩第三阶段的呼吸(在胎盘娩出的过程中，你的呼吸将恢复正常)。

　　专心的呼吸可转移对疼痛的注意力，并且可使氧气与二氧化碳浓度在体内保持平衡。不过每个人在对呼吸节奏的控制上可能会有不同的感受，当阵痛发生时，你只要去感受最舒服的方式，然后有规律地进行就可以了。

　　二、音乐放松

　　音乐具有治疗的效果，它可以缓解焦虑，降低心率、血压和呼吸频率，减少去甲肾上腺素的释放，所有这一切都有助于加速分娩的进程。产妇在产程中利用音乐作为吸引注意力的工具将会取得非常好的效果，因为她们的注意力已从体内的疼痛转移到体外的音乐。在分娩过程中，音乐对产妇的呼吸有着绝好的调节作用。如果你听到的音乐是你平时进行放松训练时一直使用的曲子，那么你无论何时听到它，你的身心都会获得自动的放松。所以在分娩时，你应当准备好CD播放机。

　　三、想象放松

　　在分娩中进行积极的想象可以大大加强放松效果。想象当你呼气时，疼痛通过你的嘴离开你的身体；想象你的子宫颈变得柔软而有弹性，这样有利于分娩的顺利进行。

　　四、触摸放松

　　这种方式需要你的先生的配合，他应当能够确定你身体正在用力的部位，并且触摸这一紧张区域，使你的注意力集中在那儿。由于信息的反馈是触摸放松成功的关键，因而你们相互探讨彼此的感受是十分重要的。

　　五、按摩放松

　　触摸与按摩可以让你缓解疼痛，身心舒爽。它们是通过加大放松和减少焦虑来消除疼痛的。在分娩过程中，你所需要的按摩方式将会不断地发生变化。在分娩的初期你可能需要轻柔的指尖触摸，在分娩的中晚期有力的挤压或按摩、负压、冷敷以及热敷都会使疼痛的信号在通往大脑的传递途中受到抑制或消弱。

　　当然减轻疼痛的方法还有很多，比如进行性松弛、体位的改变等等，丰富的知识会带给你力量、自信和勇气度过分娩。以上的方法，最好是在专门的产前训练班接受训练，现在有些医院已经开设这样的训练班。分娩是女性一种自然的生理功能，也是一个激烈和富有挑战性的经历。真诚地希望通过分娩技巧的学习，最终使分娩成为真正属于你个人的美好经历。

　　□济南市妇幼保健院母婴健康中心 张瑜

　　自然分娩好处多多

　　怀胎十月，每一位母亲都在期盼着自己宝宝的到来，究竟哪一种分娩方式对母亲及胎儿是最佳的呢？如果你是一位健康的母亲，你的年龄合适，骨盆正常，无内、外科合并症，你的胎儿胎位正常，大小合适，你可以选择自然分娩。

　　自然分娩对胎儿方面：自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象，也是人生所度过的第一关。随着临产后子宫节律性收缩，胎儿胸廓接受到有节律的宫缩，胎儿肺部迅速产生一种肺泡表面活性物质，使新生儿肺容易扩张，建立自主呼吸。分娩时，胎儿受到产道的挤压，呼吸道的黏液被挤压出来，相对新生儿吸入性肺炎发生率低。分娩时，胎儿头皮受压，血液运行速度减慢，有利于血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。国内外资料报道：对于语言和社交行为方面，自然分娩儿要优于剖宫产儿。

　　自然分娩对母亲方面：自然分娩是一种生理现象，母亲经历了分娩的阵痛更能体会到母亲的伟大与崇高，更贴近了母亲与孩子的距离，同时也给了孩子人生第一次锻炼机会。自然分娩创伤小，较剖宫产安全，出血少，产后恢复快，对产后恢复体型有益，同时节省经济开支。

　　然而近几年，全国各地尤其是城市医院剖宫产率与日剧增，有的甚至增长到60%以上。分娩的阵痛，分娩的紧张与忧虑，对于分娩的茫然与无知使过多的孕妇选择了剖宫产。剖宫产对母亲及胎儿又有哪些影响呢？剖宫产对胎儿方面：剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿的过程。新生儿没有接受节律性子宫收缩，没有经过产道的挤压，新生儿易并发肺部疾患。新生儿长大后更易出现运动时不协调、精神不易集中、多动等感觉综合失调的问题且在情商方面要差于自然分娩儿。除此之外，剖宫产术中有时会造成新生儿的骨折：如锁骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折、颅骨骨折，有时子宫壁过薄或羊水过少会造成新生儿软组织损伤。剖宫产对母亲方面：剖宫产是解决难产及某些产科并发症、合并症的有效手段。手术毕竟有它的风险性，只有孕妇有剖宫产指征时，如骨盆畸形、胎位异常、胎儿巨大、胎儿窘迫、胎盘早剥等，自然分娩有困难时，才决定是否剖宫产。剖宫产要经历麻醉方面的诸多风险，还要经历术中、术后的诸多风险：手术出血多，术中有可能造成脏器损伤，如膀胱损伤、肠管损伤、输尿管损伤、子宫切口延伤造成子宫切口愈合不良或感染，出现晚期产后出血，有的甚至需切除子宫，以后失去生育能力。术后可出现肠粘连、肠梗阻、子宫内膜异位症、血栓栓塞、腹部刀口液化、感染，以后子宫将永留疤痕，为疤痕子宫，以后再怀孕风险更高，有可能出现子宫破裂，危机孕妇生命。

　　因此，准妈妈要慎重选择分娩方式，尽量自然分娩，轻松愉快地、信心百倍地等待自然分娩，做一个快乐的顺产母亲。(济南市妇幼保健院　产科主治医师韩瑞华)