胎位不正的胎儿分娩时可能脖子后仰，损伤到垂体

　　广州日报讯 (记者伍君仪 通讯员胡誉怀)难产非要自己生，可能令母婴出现多种危险。其中，胎儿发生大脑垂体柄阻断的问题并未得到应有的重视。这些孩子出生后貌似正常，日后逐渐出现生长发育缓慢，表现出身高不长个、第二性征不发育等症状。医学专家提醒，有出生难产史的生长发育迟缓孩子应尽早检查垂体和内分泌激素，确诊垂体柄阻断之后，相应补充缺乏的激素，尽可能恢复孩子的身高。

　　来自广东河源农村的郑殷(化名)今年15岁，上初中三年级，但他却保持着童颜、童声，身高仅132厘米，看上去只有八九岁。据家人介绍，他出生时是“横位产，足先露”，幼儿时未发现异常，大约在6岁左右开始明显比同龄人矮，9岁时身高才90多厘米。家人带着他去广州的医院检查，被告知“生长发育迟缓”，但服药治疗后身高没有明显增长，遂停止治疗。直到近日，家人看到他不但不长个，还没有胡须、喉结等第二性征，意识到问题的严重性之后，才带他到暨南大学附属广东三九脑科医院就诊，结果被诊断为“垂体柄阻断综合征”。

　　据该院神经内二科副主任医师钟水生介绍，垂体柄阻断可能是先天遗传所致，也可能与围产期的异常因素有关，如臀位产、横位产、足先露(腿先娩出)等胎位不正的情况，可令胎儿长时间处于脖子后仰的状态，而这时婴儿的颅骨又是软的，容易令位于颅内中部的垂体柄受损，其神经纤维可发生断裂。因此，他建议胎位不正的孕妇要到医院尝试转胎位，之后才能进行自然分娩，如果转不了就最好做剖宫产。

　　垂体柄是连接下丘脑和垂体之间的桥梁，受到阻断后，下丘脑分泌的激素不能输送至垂体，导致人体缺乏生长激素，表现为生长发育缓慢。钟水生补充说，还有催乳素、促卵泡生成素、促甲状腺激素等十几种激素可能受到垂体柄阻断的影响。

　　当然，并不是所有难产的胎儿都会发生垂体柄阻断。钟水生称，如果家长发现小孩生长发育缓慢，而且小孩又有过出生难产的病史，就要想到垂体柄阻断的可能，建议尽早到医院做核磁共振，看看垂体有没有异常改变，以及做内分泌激素检查。越早确诊并相应补充缺乏的激素，治疗效果就越好。十几岁的孩子骨龄逐渐成熟，外源性补充生长激素可让患者的身高有所恢复，不至于太矮，但很难完全恢复正常身高，18岁以后更是基本上没得长个了。