北京大学第三医院妇产科副主任、主任医师 赵扬玉

　　近日，7月临产的英国凯特王妃考虑使用催眠减轻产前疼痛和紧张的消息，引起人们对分娩疼痛的强烈关注。   

　　生孩子为什么会痛

　　胎儿在妈妈的子宫里就像被装在一个口朝下的水袋里，临产前收紧的袋口就是妈妈的子宫颈口。同时还有骨盆的结缔组织和肌肉承托着，以防止胎儿从口袋里掉出来。临产时，在激素的作用下软产道扩张，以利于胎儿通过。分娩的过程，通俗讲就是把胎儿从妈妈的子宫里通过生殖道挤出来的过程，这个挤的动力就是子宫的收缩力。

　　除了软产道还有骨产道，它是一个上宽下窄还略微上翘的狭窄通道，这个狭窄通道中设有重重关卡，其中有道关卡的宽度平均只有10厘米，是胎儿的必 经之路。由于骨头是硬的，不会像软产道一样扩张，因而，胎儿第一次面临的道路就不是平坦通直的。由于产道的狭小，胎儿要通过就必须进行一系列身体的转动才 能适应骨盆的形状和大小。这一系列动作就是分娩机转中所说的：衔接、下降、俯曲、内旋转、仰伸、复位及外旋转，最终胎儿娩出。这一系列动作，胎儿自己是不 会完成的，都是通过妈妈子宫收缩的力量和产道的反作用力巧妙完成。

　　在这个过程中，胎儿完成了转身、低头和抬头的过程。我们也常说，这是学习做人的过程，是学会克服困难、学会先低头做人再抬头做人的过程。妈妈教会了胎儿这人生的第一堂课，给了胎儿勇往直前的信心和原动力。每一次宫缩来临，都是推动宝宝前进的时候。

　　分娩到底有多痛

　　影视剧里，撕心裂肺、痛苦喊叫的分娩过程让人印象深刻，分娩到底有多痛？其实，由于每个人疼痛的阈值不一样，感受也就不尽相同。有人疼痛难忍， 有人就比较轻松。不了解分娩到底是怎么回事、将注意力全都关注到“疼不疼”而产生恐惧心理、缺乏孕期应有的训练与心理调适等，都会加重疼痛感。虽然分娩是 自然的过程，但孕妇也需要做好身体和心理的训练：     

　　做好充分的心理调适。紧张、恐惧、焦虑、信心不足，都会增加对疼痛的敏感度。孕期的心理干预、优化、调理是非常重要的一环，此外也可以积极采用一些先进的医学科学方法进行疏导，例如生物反馈疗法。这一疗法可将定量采集的人体各项生理指标，转化为易理解的视听信息，孕妇可直观地了解自己状态的好坏 及变化，从而有意识地进行自主调节，最终获得健康心理状态。目前，生物反馈已进入团体训练时代，应用于具有相似心理情绪人群的心理干预之中。

　　学会正确的呼吸方法。拉玛泽呼吸减痛法很受欢迎，即孕妇从怀孕7个月开始到分娩，通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧的训练，可在分娩时将注意力集中在对呼吸的控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，让婴儿顺利出生。产妇学习自我催眠也有利于保持心态平静，减低疼痛。生产时愈是放松，产妇会愈 感到舒适，生产会更顺利。

　　无痛分娩并非人人适合

　　最大限度地减轻女性在分娩过程中的痛苦，让产妇保持最佳状态绝对必要。硬膜外阻滞麻醉是产科止痛最有效的方法，就是通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”。

　　在不影响产程和胎儿安全的原则下，专业的麻醉医师严格地给予镇痛药物，可阻断分娩时的痛觉神经传递，保留子宫收缩和轻微痛感，但是也存在镇痛失 败的可能。而且，无痛分娩虽好，却不是人人都适合，有凝血功能异常、阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌症的孕妇，就不可以采用此方法。