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　　07　怀孕后期

　　孕期第7个月(25～28周

　　母体及胎儿的变化

　　子宫直径约26厘米，羊水量500～650毫升。

　　胎儿在怀孕7个月时，身长36～40厘米，体重一般是1000～1100克。此外，由于皮下脂肪已经慢慢沉淀，胎儿已不是皮包骨头了，而是呈现红色皱褶，且胎儿的活动快速有力，胎动已相当明显。此时，虽然胎儿的生命力旺盛，但如果在25周早产，宝宝的存活率只有五成；不过到了28周，其存活率已上升到八成左右。

　　1　孕期营养要注意

　　加强铁质摄取

　　血液是运送养分给胎儿的主要介质，而铁又是血液的主要成分，因此准妈妈须加强铁质摄取。在怀孕第7～9个月及哺乳期间所需铁质约为45毫克/天，而富含铁质的食物有猪肉、牛肉、羊肉、动物内脏等。此外，维生素C有助于铁质吸收，摄取高铁食物后，搭配富含维生素C的食物，如柳橙，可使铁质的吸收率加倍。

　　2　生活起居别担心

　　预防水肿恶化

　　随着周数的增加，准妈妈的肚子会愈来愈大，大腿、小腿血液回流也会受到影响，从而出现水肿。水肿与地心引力有很大的关系，愈靠近末端其症状会愈明显，尤其是脚指、脚掌、脚踝等部位。面对“生理性水肿”时，准妈妈要避免久坐、久站，必要时穿上弹性袜，睡前1小时内避免大量饮水，睡前可以试着将脚抬高，此外，也要尽量避免吃太咸的食物，如脚掌水肿应换较大的鞋子等，都能减轻水肿现象。

　　3　产检重点告诉你

　　糖尿病筛检、葡萄糖耐受试验

　　怀孕24～28周所进行的妊娠糖尿病筛检，需要孕妇在禁食8～12小时的状况下进行。方法为：葡萄糖粉50克，溶于200毫升水中，5分钟服完，其后1小时测血糖值≥7。8毫摩尔/升为糖筛查异常。如果糖筛结果异常，会进一步做75克糖耐量检查确诊。75克糖耐量检查方法为：空腹12小时后测空腹血糖，口服葡萄糖粉75克再分别测服糖后1小时、2小时、3小时血糖，其中2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠糖尿病。一旦检查确认有“妊娠糖尿病”的孕妇，需由营养师指导做饮食控制，若血糖仍偏高则需接受胰岛素注射。

　　4　给准爸爸的小提醒

　　和老婆一起准备分娩用品

　　进入怀孕后期，妈妈、宝宝的各项用品都要陆续准备，以防措手不及。此时，准爸爸不妨多利用周末假期，陪老婆一起外出购买分娩需用的物品及宝宝用品；在挑选的时候，想像着宝宝出生的可爱画面，不仅可增进夫妻间的感情，还能充分体验即将当爸爸的愉悦心情。

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　　准妈妈应该在怀孕时先想好要在哪里坐月子，当选择坐月子中心时，应先跟对方确认是否有床位，如果预约不到，也要想好替代方案。　　宝宝即将诞生了，保持健康生活是顺产的基本要件。随着预产期的逼近，准妈妈的心情日益紧张，虽然期待着和宝宝见面，但是又害怕自己无法应付生产时的疼痛，面对即将生产的不安，准妈妈该如何度过怀孕后期的这段时光呢

　　其实准妈妈只要主动积极地和医护人员“多沟通”，并且“实地了解”即将待产的环境，如此一来，就可以轻松地度过怀孕后期，快乐地迎接新生命。

　　1　体重理想增加

　　孕前体重在正常范围的准妈妈，怀孕期间一般建议体重增加范围为10～12千克，前3个月体重不会增加，4～6个月增加3～5千克，最后4个月则增加5～7千克。

　　在热量摄取方面，怀孕后期和中期一样，每天比孕前约增加1。26千焦左右，相当于每天多摄取1杯(240毫升)牛奶、1/3碗的饭和1份水果，蔬菜水果的摄取应该要多样化，以提供多元的营养素。准妈妈摄取的食物营养品质及本身营养状况，关系着胎儿的健康。整个怀孕后期的营养摄取仍以均衡为原则，此外，也别忘了适当补充铁、DHA、维生素C、钾等，并维持适当的体重增加，才能确保妈妈和宝宝的健康。

　　2　避免早产

　　准妈妈一旦发现异常状况，应尽快让医师知道，以便及早做适当的处理。虽然大部分的早产到现在还找不到原因，但目前已知道早产与感染有很大的关系，尤其是细菌感染。换句话说，当准妈妈有感染的迹象，如尿频、解小便有灼热感、解尿有解不干净的感觉或白带较多，就需要跟产科医师说明，由医师判断是否需要进一步做治疗；此外，在生活型态上应避免过度操劳、搬重物或长时间走动等。

　　虽然大部分的早产儿都能平安、健康地成长，但仍有少数的宝宝会出现听力及视力障碍、学习障碍、中枢神经麻痹、慢性肺部疾病等后遗症，为了避免双方的遗憾，学习如何避免早产是非常重要的课题。

　　3　体重增加太少、太多皆不宜

　　怀孕了不代表可毫无节制地吃，准妈妈必须知道孕期体重是否控制得当与妈妈及胎儿健康有密切的关系，过犹与不及都不好。营养师赖圣如表示，准妈妈体重若增加太少，可能会导致胎儿生长迟滞、贫血、低出生体重等问题，所以孕期绝对不宜进行减肥，相反地，孕期体重如果增加太快、太多，则容易出现妊娠糖尿病、妊娠毒血症、产道裂伤、巨婴、增加剖宫产的几率及产后肥胖等问题。

　　4　了解过期妊娠

　　如果已经过了预产期，在怀孕41～42周仍无生产征兆时，就属于过期妊娠，一旦怀孕超过42周时对胎儿的负面影响就会加重，对妈妈及胎儿都有危险。所以，当准妈妈怀孕超过40周仍没有动静，应到医院寻求帮助，看看是否有进行催生的必要(催生是经由静脉注射慢慢给药刺激子宫收缩)。

　　对准妈妈来讲，若原来就有糖尿病、高血压的话，过期妊娠会使症状加重，此外，胎儿过大也会增加生产上的困难，甚至可能会造成骨盆伤害。对胎儿而言，可能因为宝宝持续增重，而使难产几率升高，胎盘功能也可能递减，引起胎儿窘迫症候群；甚至宝宝解胎便的机会增加，导致胎便吸入性的问题。

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　　妇产科医师的叮咛

　　小心妊娠糖尿病

　　有些准妈妈在怀孕后期会出现“妊娠糖尿病”的问题，医师通常会让准妈妈做“OGTT试验”，确认是否有糖尿病，一旦确诊，便会建议准妈妈先从饮食控制，并开始监测血糖浓度，如果血糖浓度无法控制时，才会要求准妈妈注射胰岛素。由于胰岛素注射吸收不通过胎盘，所以准妈妈可以不用担心胎儿的健康问题。

　　小心妊娠高血压

　　妊娠高血压容易影响胎盘毛细血管变化，导致胎盘血管病变，增加血流阻碍，进而影响胎盘功能，严重时还会造成胎儿发育迟缓等问题。因此，准妈妈在怀孕后期要密切监测体重变化，血压应该维持在140/90毫米汞柱以下，并且注意是否有蛋白尿等情况发生。

　　08　怀孕后期

　　孕期第8个月(29～32周)

　　母体及胎儿的变化

　　子宫直径30厘米，羊水量650～800毫升。

　　胎儿已经长约42厘米，体重已增加到1800～2000克。此时胎儿的皮肤略呈淡红色，身上长满了细细的胎毛，同时胎儿的指甲也已经开始长出。胎儿的骨骼已经发育完全，因此胎动会变得强而有力，准妈妈偶尔可从自己的肚皮上看到因为胎儿手脚用力挤或踢出来的微微隆起部位。另外，因为胎盘血流量迅速增加，胎盘功能上升，胎儿体重也会迅速增加。

　　1　孕期营养要注意

　　蔬果的摄取

　　在怀孕后期准妈妈便秘的情况会日益严重，为了避免便秘发生，多摄取蔬果是有帮助的。营养师赖圣如表示，蔬菜量为每餐至少1碗，且选择深色蔬菜为佳，如愈深绿、愈深黄的蔬菜其营养价值愈高，种类也是愈多种愈好。至于水果的量，则是将水果切成滚刀块，每天约2碗的量就足够。

　　2　生活起居别担心

　　注意胎教

　　中国古籍刘向《列女传》中记载：“女性如果怀孕则眼不见邪淫之色，耳不听淫秽之声，夜晚朗读诗经，学习正义之事，如此一来，才能生出行为端正、才智过人的小孩”。医学界已认知：胎儿在孕期16周即有完好的触觉和味觉；18周的胎儿对光会产生反应；20周则已产生听觉，此时的胎儿并有作梦、记忆和思考的能力。也就是说，除了生理的成长，胎儿的心灵和灵性在生产前已开始酝酿和培养了。

　　3　产检重点告诉你

　　乙型肝炎、风疹筛检

　　乙型肝炎虽不会造成胎儿损伤或畸形，但为了避免乙型肝炎的蔓延，母亲若是带原者，则新生儿必须在出生24小时内多注射一剂免疫球蛋白疫苗。由于风疹病毒会通过胎盘，造成胎儿损伤，怀孕期间经检测若没有风疹抗体，那么整个孕期都应该避免到公共场合，以免有被传染的危险。

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　　4　给准爸爸的小提醒

　　每天跟宝宝说话

　　胎儿在满32周以后，胎动会变得比较明显，倾听胎动，准爸爸可以更真切地感受到宝宝的存在。而且此时胎儿的听觉已经发育完全，所以，准爸爸不妨每天抽时间跟宝宝说说话，或着对宝宝唱歌，摸摸老婆的肚皮等，让宝宝知道爸爸的关心绝对不比妈妈少哦

　　妇产科医师的叮咛

　　减少性生活

　　怀孕最后3个月，接近生产，此阶段准妈妈的肚子会增大许多，负担也相对加重，行房时很有可能会因为姿势不妥而产生不适。所以，此阶段应尽量减少行房的次数，或是行房时应避免阴茎插得太深入，以免造成子宫收缩。如果在行房过程中，准妈妈不慎出现急性腹痛、出血等情况，必须立即停止，并且马上就医治疗。

　　哭声影响宝宝的健康

　　新生儿评估中有一个分数是评估“宝宝哭声”，也就是说宝宝的哭声愈大其分数就愈好，而且强而有力的哭声，会让宝宝的肺活量变好，肤色也会显得较为红润，所以，准妈妈做胎教时不妨跟宝宝说：“宝宝要和妈妈一起努力，记得，出来时要大声地哭，让妈妈知道你很健康哦！”

　　09　怀孕后期

　　孕期第9个月(33～36周)

　　母体及胎儿的变化

　　子宫直径约34厘米左右，羊水量为800～900毫升。

　　胎儿身长48～50厘米，体重2500～2700克。胎儿皮下脂肪发育良好，皮肤皱褶减少，且胎毛也渐渐消失，皮肤因而变得较为平滑细嫩。男女生殖器也发育完全，胎儿的指(趾)甲也长好了。最重要的是，胎儿的心脏血管循环发育成熟，而呼吸系统也因为肺部的成熟(约34周左右)而提高了出生存活率。在消化系统方面，胎便已出现在胎儿的肠道中。

　　1　孕期营养要注意

　　蛋白质摄取

　　蛋白质的功能在于建造及修补组织、预防贫血，怀孕期间，准妈妈应该多补充20%的蛋白质，建议可轮流食用不同的蛋白质食物，包括鱼、肉、蛋、豆、奶类等。鱼类含有丰富的DHA，尤其是深海鱼类，如鲭鱼、鲑鱼、秋刀鱼、沙丁鱼、鲔鱼等，可帮助胎儿的脑部与眼部发育，所以鱼类作为蛋白质来源是不错的选择。

　　2　生活起居别担心

　　避免劳累预防早产

　　早产与流产不同，虽然大部分的早产还找不出原因，但准妈妈只要在怀孕期间多注意营养与健康，定期做好产前检查，尤其是避免过度劳累，那么在一定程度上是可以预防的。目前医学上已经发现，早产与感染有很大的关系，所以，当出现感染的情形，如尿频、小便有灼热感、解尿有解不干净的感觉时，应该提高警觉，及早就医诊断，以利于采取正确的处理方式，避免发生意外。

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　　3　产检重点告诉你

　　B型链球菌筛检

　　B型链球菌(GBS)是常见的肠内菌，通常不会危害到健康，但偶尔却可能导致严重的健康问题，其中约有一半的B型链球菌感染，会发生在新生儿身上。对新生儿而言，B型链球菌是败血症和脑膜炎最常见的原因，也是新生儿肺炎常见的病因。建议准妈妈在35～37周做B型链球菌的筛检，检查过程相当简单，医师只要使用无菌棉棒于准妈妈的阴道分泌物采检，再将检体连同检验单送至检验室即可。

　　4　给准爸爸的小提醒

　　学会帮老婆减压

　　距离生产的日子越来越近，准妈妈的压力可能会越来越大，所以准爸爸应学会帮老婆减轻压力，陪老婆度过最艰难的时期。准爸爸不妨利用睡前帮老婆捏捏腿、按摩腰椎、肩膀等，都会让老婆觉得很舒服，必要时也可听听音乐，让老婆处在舒适的气氛中，忘了压力。

　　妇产科医师的叮咛

　　认识落红

　　当进入产程时，子宫颈会开始变薄，子宫颈口上的黏液会随着掉下，这时微血管也开始破裂，黏液内会掺杂一些血丝，你会发现内裤有一点、一点红红的现象，这属于正常产兆，但如果是大量出血像月经的量，甚至比月经还多，或还伴随剧烈腹部疼痛，那么极有可能是“胎盘早期剥离”的问题，准妈妈必须赶快就医治疗。

　　认识破水

　　准妈妈一旦有破水的现象，应立即到院做详细检查。如果羊水大量流出，可以明显分辨，但有些破水量是少少的(像漏尿)，就不容易辨识。妇产科主治医师许耀仁建议，此时最好还是先就医，只需经过简单测试就能见真晓。

　　10　怀孕后期

　　孕期第10个月(37～40周)

　　母体及胎儿的变化

　　子宫直径约38厘米左右，羊水量为900～1000毫升。

　　胎儿身长约50厘米，体重3000～3500克，需要注意的是，胎儿体重容易因为个人因素及胎儿状况的不同，差异性很大。胎儿此时的胎毛几乎全部脱落，皮肤已变得光滑细嫩，皮肤上除了双肩四周以外，已经没有明显胎毛。另外，胎儿的头发已有2～4厘米，颅骨已发育得较坚硬，耳鼻软骨也发育完全，逐渐完成出生前的所有准备。

　　1　孕期营养要注意

　　微量元素的摄取

　　在这个阶段胎儿所有的器官都已经成熟，但此时肌肉的养成还得仰赖许多矿物质(如镁离子、钾离子、锌离子……)的帮忙，建议准妈妈注意微量元素的补充，不妨多摄取坚果类，如杏仁、核桃等；动物内脏，如肝脏等；海鲜类，如牡蛎、蛤蛎、虾等食物，以达到足够的矿物质摄取量。

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　　2　生活起居别担心

　　适度运动可帮助顺产

　　骨盆就像一个篮球筐，而腹中的胎儿正代表着篮球，当球太大时那么通过篮球筐是很困难的，所以准妈妈要避免将腹中的胎儿养得太胖。此外，适当的运动也能帮助生产，36周之后，准妈妈不妨多爬爬楼梯，并且进行一些顺产的功能性运动，例如训练大腿与骨盆腔的肌肉。爬楼梯能利用地心引力让胎儿的头部向下，让胎头较容易下降，并且帮助子宫颈张开，也会让大腿两侧的肌肉较有力量。

　　3　产检重点告诉你

　　骨盆腔检查、胎心胎动检查

　　骨盆腔检查是一种“内诊检查”，目的在检查骨盆腔大小、子宫和卵巢。医师会用双手触摸骨盆，可知子宫的大小、软硬度及骨盆腔的骨骼结构，进一步也能评估准妈妈的骨盆腔大小是否有足够的宽度可以自然生产。利用胎儿监视器则可探测有无胎动及胎动时胎儿心跳的变化。，若胎动时胎心反应不良，有可能是胎儿窘迫，应做催产素刺激试验(OCT)，若确为胎儿窘迫则应尽快使胎儿产出。

　　4　给准爸爸的小提醒

　　一起练习拉玛泽呼吸法

　　最后几周宝宝有随时报到的可能，此时准爸爸如果能随时陪伴，那么准妈妈会因此安心许多。此外，怀孕后3个月，准妈妈平时不妨在准爸爸的陪同下多练习拉玛泽呼吸法，有助于促使产程缩短并减轻疼痛，让生产不再是一件令人闻之色变的事。

　　妇产科医师的叮咛

　　认识各种生产方式

　　自然生产是最自然的过程，选择自然产的准妈妈当然值得被鼓励，但还是有少数准妈妈在尝试自然生产的过程中会发生问题(如因为胎盘的关系，胎儿出现心跳过慢或产程拖的太久等)，必须改为剖宫产，所以准妈妈不论是否要接受剖宫产，在产前都应该对剖宫产有些许的了解，以免因为一时的变化，而造成心理上的不安与负担。

　　了解医院的生产流程

　　不同医院有不同的生产流程，一旦准妈妈选择好医院待产时，应先询问生产的流程，好快速通关。此外，也可多和医师沟通，如是否要剪会阴、是否灌肠、是否得持续绑着胎儿监视器、家属是否可陪同进产房等，多一分了解，准妈妈生产时也会多一分安心。

　　迎接生产

　　预产期愈来愈近，做好充分准备，开心迎接新生命。

　　准爸爸、准妈妈最开心的事，莫过于给即将出生的宝宝挑选各式各样的礼物，但是你知道吗？除了给宝宝准备用品之外，还有更多更重要的事需要用心准备，例如产后的请产假、坐月子的选择等。

　　如果可以做好充分准备，准妈妈在面对即将临盆的日子就不会手忙脚乱，而是能安心待产。

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　　1　寻找支持团队

　　不论是孕期还是产后，准妈妈都应该寻求更多人的支持与协助，以便不时之需。如果可以的话，先生、家人、朋友当然是最优先的选择，此外，不妨将这些人排出顺序或依其特质分配，例如，谁能帮忙带宝宝、谁能帮忙做家务，谁能倾听我内心的话等，除此之外，别忘了社区中也有所谓的社区医疗网、健康管理中心，都可以给予准妈妈协助与帮忙。

　　2　坐月子的选择

　　准妈妈应该在怀孕时先想好要在哪里坐月子，当选择坐月子中心时，应先跟对方确认是否有床位，如果预约不到，也要想好替代方案。选择坐月子中心应以“安全”为优先考虑，如是否有专业的医护人员可以照顾妈妈宝宝，如果没有是否有后备的医疗单位。如果选择有婆婆或妈妈家坐月子，则要考虑是否有所谓的传统上的禁忌(如不能洗头、不能吹风)、饮食的习惯等，都要事先做好沟通。

　　3　产后塑身不瘦身

　　产后一直到坐月子约1。5个月的时间，是产妇体重下降最快的时机，主要是因为产后新陈代谢迅速、子宫持续收缩、水分排出等因素所致，不过有些产妇因为怀孕期体重增加过多，以致于产后身材不易恢复。因此，产后需要有一套完整的体重规划，如维持适当且渐进式的运动、持续地哺喂母乳、控制热量、均衡营养摄取、适时的使用束腹带或塑身衣等，方能恢复以往窈窕的体态。

　　4　准妈妈享有的特权—“我的产假”

　　《劳动法》第62条规定：女职工生育享受不少于90天的产假。《女职工劳动保护规定》第8条规定：女职工产假为90天，其中产前休假15天。难产的增加产假15天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天。第4条规定：不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动合同。

　　根据以上规定，法定产假期为90天。用人单位可以根据本单位实际情况对产假时间另行规定，但不得低于法定标准。如果因为特殊情况休假超过90天，只要有医院证明就可以向单位请病假，但病假期间不能享受产假待遇。