分娩前， 你一定会遇到的产前疑问

　　1 个子矮就不能顺产？

　　影响自然分娩的因素有：胎儿大小、胎位正不正、准妈妈骨盆、会阴条件、 分娩用力情况等。有些准妈妈觉得自己个子矮，就想当然认为骨盆一定小、不能 顺产。其实，一个人身材的高矮与骨盆的大小不一定成正比，而且胎儿能否顺利 娩出还与骨盆的形态有关。 有些身高超过 1.70 米的女性，盆腔是漏斗状，骨质厚，内径小而深，胎儿不 易通过。而许多身高不足 1.60 米的女性，臀部宽，呈典型的女性骨盆，盆腔呈桶 状，宽而浅，骨质薄，内径大，胎儿很容易通过，所以个子矮的准妈妈不一定不 能顺产。个子矮小的准妈妈，只要坚持运动、保证健康均衡的饮食、合理控制孕 期体重，顺产也不会太难。

　　2 个子高的人更容易顺产？

　　确实，多数人的身高与骨盆大小成正比，理论上，骨盆大的人比较容易顺产， 但是影响自然分娩的因素太多了，所以，这个说法是不准确的，个子高的准妈妈 不一定比个子矮的更容易顺产。

　　3 顺产真的会影响以后的夫妻生活？

　　有相当一部分准妈妈为了产后性生活的质量而将剖宫产作为首选的分娩方式。 其实，准妈妈可以在分娩前做好会阴训练和会阴按摩，可以加快骨盆底肌 群的恢复，并避免产后尿失禁与子宫脱垂。产前和产后若能坚持进行凯格尔运动 （详见 35 页），不但可以促进产后会阴恢复，而且会提高性生活的质量。

　　4 臀围大的准妈妈就可以顺利生娃？

　　女性的臀围比较大并不代表骨盆也大，而且有的女性是臀部脂肪多，并非骨 盆大。如果胎儿体重过大，准妈妈体重过大，准妈妈腹部肌肉力量不足，分娩的 过程也未必顺利。

　　5 准妈妈骨盆偏小，一定要剖宫产吗？

　　准妈妈在产检时，医生会建议用超声波、内检来检测骨盆与胎儿头围大小， 并判断胎儿是否能顺利从产道娩出。如果准妈妈的骨盆与胎儿头围大小相差很多， 通常会被建议剖宫产，以免胎儿卡在产道内。但是，胎儿的头骨不像成人头骨紧 密地连在一起，其前额和后脑处的头骨并未接合，所以会形成两处松软的地方， 即囟门。囟门给予宝宝头颅重塑的空间，保证其身体最大的部分——头部可以受 压变形以顺利通过产道。所以，骨盆比较小的准妈妈可以先尝试自然分娩，实在 不行再选择剖宫产。

　　6 顺产时，不是撕裂就是被侧切？

　　不一定，也有的准妈妈无侧切、无撕裂，很快娩出宝宝。准妈妈孕期开始就 要控制体重、锻炼盆底肌肉，可让分娩进行得更顺利。

　　7 我应该选择无痛分娩吗？

　　如果无痛分娩操作规范、麻醉药物剂量准确，对母婴的身体是不会造成不良 影响的。但有些准妈妈采取椎管内阻滞阵痛时，会出现头痛、恶心、呕吐、低血 压等不适症状，严重的甚至威胁生命安全，但这种情况发生的可能性非常低，所 以准妈妈也不必过于担心。

　　8 脐带绕颈不能顺产？

　　脐带绕颈不是病，发生率在 20%~25%，如果脐带绕颈松弛、对脐带血循环 未造成不良影响，就不会给胎儿带来危害；在产程过程中，胎头下降，会使脐带 绕颈过紧，脐血管受压，可使胎儿颈动脉受压。胎心监护会有所体现，可以间接 反映宝宝是否缺氧，能否耐受分娩。有的胎儿脐带绕颈 2 圈或 3 圈，但是出生后 很健康，这样的情况也是存在的。胎儿脐带绕颈，使得很多准妈妈惶恐不安，其 实脐带绕颈就像我们脖子上围了一条松松的围巾一样，只是套在那里，一般情况 下不会对胎儿造成损伤。所以，做好胎心监护，听医生安排就行，不用过于担心。

　　9 如果早期破水了，该怎么做？

　　怀孕 37 周之后，如果还没进入规则阵痛阶段，羊膜却已经自然破裂了，导致 羊水流出，就要赶快去医院。这时，距离子宫颈张开还有一段时间，并不影响生 产。医生会根据具体情况给予催产药，如普贝生等。 破水发生在孕 37 周以前呢？也一定要马上去医院，并尽量保持平躺，不要让 羊水过多流出。这时，胎儿尚未发育成熟，必须视当时的周数做出最妥善的处理。 安胎是最常见的处理，尽量让胎儿待在子宫内。由于破水后，很容易并发感染， 所以除了安胎药还必须加上抗生素、类固醇等，跟儿科、妇产科医生共同讨论出 最好的治疗方案。

　　10 生产过程中用力过度昏倒怎么办？

　　生产过程中用力时需要憋气，会有一些准妈妈因憋气太久引起缺氧而昏倒。 但不必担心，医护人员会提供鼻导管吸氧，以缓解缺氧状态。 除了生产过程，生完也可能会昏倒，因为生产过程中大多会出血 500 毫升上 下，剖宫产出血会更多点，所以多少会暂时性贫血，并觉得头晕。因此，新妈妈 变换姿势时，如由躺到坐、由坐到站都要特别小心。

　　11 顺产有必要灌肠、备皮和擦碘酒吗？

　　没必要。灌肠并不会加速产程，准妈妈还可能因为灌肠而妨碍进食，导致热量 摄入不足，使产程延长。消化道是柔软、有弹性的，里面有食物并不会阻挡胎儿娩 出。至于产程间排便，是很普遍的现象，肠道、阴毛以及会阴上的菌种本来就是胎 儿应在娩出产道的过程中获得的。因此，备皮、擦碘酒反而会影响婴儿获得菌种。

　　12 高龄就不能顺产？

　　高龄准妈妈一样可以顺利分娩。前提是孕期需要注意运动、饮食、产检、体 重控制等。高龄准妈妈尤其需要注意在孕 17~23 周做一个羊水穿刺，查一下胎儿 染色体。产前要测量一下骨盆，医学理论上认为，准妈妈的骨盆横径（即坐骨结 节间径）在 8.5~9.5 厘米，自然分娩就不会有问题，小于 8.4 厘米自然分娩的概 率就比较小，通过照 X 光可以判断出中骨盆的横径。高龄准妈妈发生妊娠高血压 综合征的概率增高，孕期要按时检测血压，当孕期血压持续高于 140/90 毫米汞柱 以上，应到产科咨询。

　　13 剖宫产更利于保持体形吗？

　　有些准妈妈认为，如果自然分娩，让胎儿经过产道，开了骨盆后，想恢复身 材就难了，因此盲目选择剖宫产。 其实这完全是误传，因为骨盆打开和韧带松弛并不是自然分娩那一段时间产 生的，而是在孕期就逐渐开始了。其实顺产的新妈妈比剖宫产新妈妈能更早活动， 有利于恢复身材。

　　——本文摘自由中国轻工业出版社授权的《协和专家+协和妈妈圈干货分享 分娩》一书