孕期高血压，不能降太低

　　治疗后控制在150/100毫米汞柱即可

　　中南大学湘雅医院产科教授 张卫社

　　近日有研究提示，孕期高血压女性应根据具体情况判断是否需要降压，且血压不能降得太低，否则可能影响胎盘供血。

　　女性怀孕后，体内雌激素、孕激素等水平升高，孕妇一个人的器官要承担自己和胎儿两个人的工作量，因此血压、血脂、心率、血糖、内分泌都会产生波动。临床上，妊娠高血压(简称“妊高症”)的发生率约为7%，发病时间一般是在妊娠24周后，尤其在妊娠32周后最为多见。孕期血压升高的人群主要为以下几类：年轻初产妇及高龄初产妇；体型矮胖者；营养不良、伴严重贫血者；患原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，发病率较高，病情更复杂；双胎、羊水过多及葡萄胎；有相关家族史者。此外，冬季与初春寒冷季节、气压升高时更易出现妊高症。

　　轻度的孕期血压升高不必担心，舒张压在90~100毫米汞柱，收缩压在140毫米汞柱左右都是安全的。如果超过此范围，最好做24小时动态血压监测，请产科医生联合心内科医生根据孕妇的症状、血压波动、胎儿发育等多方面因素，决定是用药治疗，还是将指标放宽，先观察一段时间。

　　孕期血压明显增高时必须控制，收缩压超过140~170毫米汞柱，或舒张压高于90~110毫米汞柱时，应口服降压药。血压超过170/110毫米汞柱时，应静脉用药。一般认为，治疗后血压在150/100毫米汞柱即可。因为胎盘血流不像大脑，没有自主调节功能，如果孕妇血压太低，可能造成胎盘低灌注，影响胎儿发育。

　　所有降压药物都能通过胎盘进入胎儿血液循环，但目前研究显示，遵医嘱选用没有胎儿致畸性的降压药较安全。