□北京市通州区潞河医院产科副主任医师 葛自银

　　案例

　　○仰卧5分钟就憋气

　　我怀孕35周了，现在只要仰卧超过5分钟就会难受，觉得憋气，这种情况正常吗？有没有什么可纠正的好办法？

　　李女士○血压是不是有些低

　　我现在怀孕20周，可血压一直都是90/60mmHg，是不是太低了？会有危险吗？我倒是没有任何不舒服的情况，该如何注意啊？甄女士

　　解答

　　原因：增大的子宫压迫静脉

　　临床工作中经常遇到类似上述案例的问题。准妈妈们首先要明白什么是低血压。正常成人的收缩压为90～140mmHg(12～18.7kPa)，舒张压为60～90mmHg(8～12kPa)之间，低于这个范围就可能是低血压。

　　那孕妇为什么会发生低血压呢？常见的原因有两种，一种是因为孕妇贫血或其他疾病造成；另外一种则是怀孕后仰卧引起的低血压称为“仰卧位低血压综合征”，主要是因为仰卧位时增大的子宫(包括胎儿、羊水、胎盘)容易压迫孕妇下腔静脉，从而影响血液回流到心脏，使血压下降。

　　表现：仰卧1～10分钟出现症状

　　仰卧位低血压综合征多发生在怀孕32～36周，临产前或分娩时也可发生。多数人仰卧1～10分钟后出现症状，6～7分钟开始出现的最多。主要表现头晕、恶心、胸闷，产妇出冷汗、打哈欠，检查发现血压降低、脉搏加快、面色苍白等。胎儿会因孕妈妈血压降低而出现缺氧，早期表现为胎动增加，胎心率加快，后期胎动减慢，胎心率降低。仰卧位低血压综合征的发生率比较高，临床统计为2%～3%，实际的数值可能比这个高。

　　一般低血压如孕妇没有症状对胎儿影响不大，但若发生仰卧位低血压综合征，不仅对孕妇本身不利，如发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害，可造成胎儿缺血缺氧甚至死胎、死产、生后重度窒息等。因此，仰卧位低血压综合征对于母体、胎儿都是一个不容忽视的问题。

　　防治：改变卧姿，多采取左侧卧位

　　如今人们对于高血压已十分重视，但对孕妇仰卧位低血压综合征却很不注意。原因是在医院测血压时孕妇往往是坐位，不出现低血压，加之多数人不了解孕妇仰卧位可引发低血压。那么，孕妇该如何避免发生低血压呢？

　　如果是因为孕妇贫血或者其他疾病造成的低血压，一定要听从医生的叮嘱，合理补充营养，或在医生的指导下治疗相关疾病。如果是仰卧位低血压综合征，孕妈妈们应从妊娠28周(孕7个月)开始留心在仰卧一定时间后有无上述症状出现；也可自己做一下预测(即坐位测量血压后，再仰卧10分钟左右测定其血压，看血压是否降低)，这样就可以及时发现。

　　这种低血压防治的办法也很简单，就是改变卧姿，多采取左侧卧位，改掉仰卧的习惯，起码不要长时间仰卧。另外，建议所有中晚期的孕妈妈一律采取左侧卧位，当然有少数人左侧卧位不舒服，也可以采取右侧卧位，总之，就是不要仰卧。

　　为什么取左侧卧位比较好呢？因为孕妇增大的子宫大部分是向右旋，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目的。但也有少数孕妇子宫偏左，如果取左侧卧位，反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧卧位。总之，要变换卧位，但要具体分析，不能千篇一律。

　　食疗：调整饮食习惯

　　如果孕妇血压确实偏低，除了改变睡姿外，还可辅助食疗调理：

　　1.吃生姜能促进消化、健胃、使血压升高，可将姜末撒于菜汤中或用姜末泡喝。

　　2.少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压作用的食品。

　　3.多食温补脾肾的食物，如大枣、红小豆等。

　　4.适当多吃食盐，可提升血压，改善头晕、困倦无力等症状。但食盐摄入量不可太高。同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可改善低血压。

　　因此，对于李女士，她这种情况是发生了仰卧位低血压综合征，今后千万不要仰卧，可采取左或右侧卧位，并注意监测胎动，有异常情况及时到医院就诊。甄女士的血压属于正常，且无症状，亦无其他疾病，则不用担心，但到孕中晚期要注意采取侧卧位。