不少女性怀孕后吃得太多，体内脂肪大量形成，体重暴增，有的孕妈妈临产前体重竟增长了五六十斤！孕期体重增长过度，不但导致生育后肥胖，影响女性产后体型，而且增加孕妈妈患妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病的风险。目前认为，孕前体型正常即不胖也不瘦的女性，整个孕期体重增长适宜范围是23~32斤。

　　某孕妈妈怀孕才27周体重就长了35斤了，腰腹部脂肪极多。我告诉她节制饮食、多活动时，她很担心少吃会饿着宝宝。宝宝真的会挨饿吗？

　　胎儿所需营养物质全部来自母亲血液

　　在子宫内，胎儿生长发育所需的营养物质全部由脐带输送，脐带的血液则来源于胎盘。胎盘的结构非常复杂，内有两套血液循环。一套是与母亲血液循环系统相通，另外一套则与胎儿血液循环系统相连。两套血液循环在各自的封闭管道内循环，互不相混，但可以进行物质交换。胎儿所需要的营养物质和氧气，由母亲血液进入胎儿血液，而胎儿的代谢废物和二氧化碳则由胎儿血液进入母亲血液，并通过母亲血液循环排出体外。

　　因此，胎儿所需营养物质全部来自母亲血液。这句话还有另外一层意思，也就是说胎盘像一个功能强大的吸盘，把母亲血液中的营养物质“吸”给胎儿。这使得大部分营养物质在胎儿血液中的浓度都要高于母亲血液，比如，孕晚期胎儿血液中锌的浓度大约是母体的1.5倍。

　　母亲血液中的营养物质并非全部来自饮食

　　母亲通过饮食摄入的营养物质，经消化吸收后进入血液。血液运送营养物质到相应的器官组织利用或储存，比如把氨基酸(蛋白质)和葡萄糖运送到各个器官利用，把钙运送到骨骼储存等。此外，各器官之间还要交换或互相提供营养物质，这也是通过血液来输送的，比如肝脏糖原分解产生的葡萄糖运送到大脑利用，把肝脏合成的脂肪运送到脂肪组织储存等。

　　因此，血液中营养物质的来源非常复杂，一部分来自饮食，另一部分则来自各器官之间的互相调配。而且，胎盘以及胎儿作为母体的一部分，总是优先得到其他各个器官的支持。例如，如果母亲没有摄入充足的钙，那么骨骼中得钙将被动员出来，由血液运送到胎盘，并最终进入胎儿的骨骼，保证其发育；如果母亲未能按时进餐，血糖饮食来源告急，那么肝脏中储备的糖原将分解为葡萄糖，由血液运送到胎盘，供胎儿利用。

　　吃得更多，胎儿不会得到更多

　　胎儿直接利用的不是母亲吃进去的食物，而是母亲的血液。血液只是营养物质的“运送车”，而不是“储存器”，所以即使母亲摄入更多的营养物质，也不会储存在血液中，而是会储存在其他器官组织。假如母亲摄入过多食物，消化吸收后都变成脂肪，并储存于全身各处的脂肪组织，这对胎儿有益吗？答案是否定的。母亲长再多脂肪，对宝宝也毫无帮助。

　　当我劝一些孕妈妈不要吃那么多，否则对自身健康很不利时，有的孕妈妈表示“只要对孩子好，我自己身体无所谓”。言外之意是，只要孩子能得到更多营养物质，自身健康问题就不是问题了。这种想法非常荒谬！首先，孩子不会得到更多营养；其次，如果母亲身体不好，孩子怎么会好呢？

　　另一方面，即使母亲少吃一点，也不意味着胎儿会挨饿。如果饮食中营养物质有小小的欠缺，那么母亲各个器官组织储存的营养物质会动员出来，优先满足胎儿的营养需要。所以，那种认为母亲少吃一口胎儿就会营养不足的担心，纯属杞人忧天。

　　当然，如果母亲进食明显不足或食谱搭配不合理，的确会造成某些营养物质的缺乏，如铁、锌、维生素A、维生素C等，而且无法由母体储备来弥补。

　　保持合理的体重增长是关键

　　孕期饮食充满艺术性，既要满足胎儿和母体的营养需要，又不能吃得太多，否则将在孕育宝宝的同时还“孕育”着大量多余的脂肪，有时候脂肪重量甚至远超胎儿重量，给妊娠及产后生活带来很多麻烦。那如何才能拿捏好分寸呢？保持合理的体重增长是关键。

　　孕妈妈增加的体重包括胎儿、胎盘、羊水、增加的血容量、增大的乳腺和子宫以及贮备的脂肪等，它们显然都是为胎儿准备的。除贮备的脂肪之外，其他部分的增长都是胎儿发育所必需的，称为“必要性体重增长”。虽然贮备脂肪对胎儿也有潜在的益处，是为泌乳做准备，但并不是胎儿生长发育所必需的，而且一旦贮备脂肪过多，将增加母体代谢负担，带来健康损害。

　　一般来说，“必要性体重增长”主要受内在遗传机制的控制，所以相对比较稳定，不同的孕妈妈差别不大。以胎儿出生体重为例，3.2千克是平均值，超过4千克就属于异常(巨大儿)了，少于2.5千克也是异常(低出生体重)，所以正常情况下不同孕妈妈其实都差不多，差值几乎不会超过1.5千克。

　　然而，孕期脂肪贮备量的多寡在不同的孕妈妈身上却有很大差异，甚至相差一倍。先是腰腹部，再是臀部和腿，然后是背部和肩膀，最后是脸部及四肢都会有明显的脂肪堆积。这就造成不同孕妈妈体重增长相差较大。简单地说，不同孕妈妈体重增长方面的差异主要是脂肪储备造成的。

　　因此，管理孕期的体重主要是管理脂肪。如前所述，胎儿发育依赖的是母亲的血液，而不是妈妈的皮下脂肪、内脏脂肪或其他部位无处不在的脂肪组织。妈妈储备再多的脂肪，也不会被胎儿利用。

　　一般认为，孕前体重正常的孕妈妈，头3个月增加1.5千克，随后每周增加0.5千克，总增重11.5~16千克为宜；孕前偏瘦的孕妈妈体重增长应多一些，头3个月增加2.2千克，随后每周增加0.5千克，总增重12.5~18千克为宜；孕前体重超标的孕妈妈体重增长应少一些，头3个月增加1千克，怀孕中后期每周0.3千克左右，总增重控制在7~11千克。

　　以较小的体重增长保证胎儿良好的生长发育

　　最理想的情形是“长胎不长肉”，即妈妈不胖，宝宝也不小(出生体重在正常范围)。但我们经常看到的却是“长肉不长胎”，即妈妈很胖，宝宝偏小的现象。同样地，有时还能看到“长肉也长胎”(妈妈胖宝宝大)和“不长肉也不长胎”(妈妈不胖宝宝偏小)的现象。这表明，妈妈身上储备脂肪的多少与胎儿发育并无关系。妈妈是否“长肉”(胖不胖)，与宝宝是否“长胎”(体重轻重)没有直接必然的关系。

　　因此，比较理想的情况是，母亲体重增长较少，且以必要性体重增长为主，使宝宝得以正常发育。但是，人们难免会担心，如果体重增长比较少，那会不会影响胎儿生长发育呢？毕竟饮食在提供能量的同时，还提供各种必需的营养素，满足母子需要。不要担心，一个可行的措施是用B超监测胎儿大小，只要B超确定胎儿大小正常，控制饮食，体重增长“少”一些根本不是问题，更不用担心胎儿会饿。文/王兴国(营养科主任)