随着碘缺乏病的防治，克汀病(也称“地方性呆小症”)已经逐渐淡出人们的视线。但是随着当前医院甲状腺疾病的日益增多，不少人特别是生活在沿海的人们对碘盐的摄入提出了质疑。

　　我省相关专家指出，2009年，卫生部在福建、上海、浙江、辽宁等4省(市)开展的沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果显示，如果食用不加碘食盐，97%以上的居民碘摄入量低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大。专家还指出，目前未有严格流行病学抽样后的统计资料显示近年来甲状腺疾患的增加与碘盐有关。

　　今天(5月15日)是我国第21个“防治碘缺乏病日”，宣传主题为：科学补碘，保护智力正常发育。如何科学补碘，快来跟专家学几招。

　　沿海地区的居民怎样保证充足的碘摄入？

　　省卫计委有关专家：2009年，卫生部在福建、上海、浙江、辽宁等4省(市)开展的沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果显示，沿海地区在未考虑烹调损失的情况下，居民膳食中的碘84.2%来自于加碘食盐，来自于各类食物的碘仅占13.1%(其中海带、紫菜和海鱼共占2.1%)，来自于饮用水的碘占2.7%。如果食用不加碘食盐，97%以上的居民碘摄入量低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大。

　　经调查证实我国沿海地区属轻度碘缺乏地区，因此也实施了食盐加碘的干预措施。因此，日常生活中，一般情况下，沿海地区正常的居民需要食用碘盐来保证充足的碘摄入，只是有甲状腺疾患的人应该避免食用碘盐或其他高碘食物和药物(如海带、紫菜、碘造影剂、胺碘酮)。

　　患有甲状腺疾患的孕妇需要食用碘盐吗？

　　省卫计委有关专家：碘缺乏对孕妇和胎儿的影响是极其严重的，包括不孕、流产、早产、死胎、低体重出生儿、新生儿的运动精神障碍，及对儿童的听力、语言、智力、身高、体重和发育都有严重而不可逆转的影响，所以孕妇的碘营养是十分重要和不可忽视的。

　　卫生部在2009年5-12月组织对上海市和三个沿海省份(辽宁、浙江和福建省)的5个沿海城市和5个沿海农村，以及3个内陆对照农村点，开展了居民碘营养状况调查。浙江省沿海城市和福建省沿海农村孕妇尿碘中位数均低于150微克/升，总体处于碘不足状态。2011年，全国第六次碘营养监测结果显示，天津、上海、福建、广东和广西等5个省份孕妇尿碘中位数在150g/L以下。

　　患有甲状腺功能亢进的孕妇如果碘不足，但由于甲亢患者的摄碘率是增高的，所以弥补了碘不足；患有甲状腺功能低减的孕妇，由于补充了足够的甲状腺激素，碘摄取量对母亲本人没有影响。但是胎儿需要从母亲体内摄取碘，如果患甲状腺功能异常的孕妇或哺乳的母亲碘摄取不足，必定会影响胎儿和幼儿的甲状腺激素合成，影响胎儿和幼儿的智力和身体发育。

　　因此，孕妇特别是患有甲状腺疾患的孕妇和哺乳母亲，仍然需要食用碘盐，甚至需要额外补充一些碘(可以选择含碘丰富的食物或在医生指导下服用含有多种无机盐和维生素合剂)，以保证胎儿和幼儿的正常脑发育。

　　孩子要如何补碘才能远离碘缺乏病？

　　省卫计委有关专家：儿童脑发育关键时期是指从妊娠开始，到出生后3年。在脑发育关键期，神经系统的发育依赖于甲状腺激素调节，如果孕妇和婴幼儿生活于缺碘地区，受碘缺乏威胁，不能合成足够的甲状腺激素，就会造成儿童脑发育损伤。

　　从轻度到重度缺碘地区，儿童的智力发展都会受碘缺乏危害，只是智力损伤的程度不同而已。发生于孕期的碘缺乏造成的智力损伤重于出生后期。碘缺乏导致儿童最严重的智力损伤是克汀病，在世界卫生组织颁布的《疾病分类体系－10》中，称为重度智力障碍合并先天碘缺乏综合征。

　　科学研究发现，人脑在胎儿发育期有两个发育、分化的旺盛期，也是最容易遭受各种因素侵害的时期，又称易受伤害期。一是在胎龄的10～18周，这是神经母细胞增殖、发育及分化迁徙形成脑的时期。二是出生前3个月一直到出生后3岁，即脑发育完成的主要阶段。

　　胎儿由于缺碘以致甲状腺激素供应不足，生长发育便会发生一系列障碍，其中首当其冲的是中枢神经系统的发育、分化受到阻滞。缺碘所致的脑损伤，在脑发育期过后即使补充再多的碘，对已受损伤的脑组织来说也无济于事。

　　而胎儿孕早期主要从母体摄取甲状腺激素，孕中期和孕晚期主要是从母体摄入碘，自己合成甲状腺激素，而胎儿和母亲对摄取碘的能力，胎儿处于劣势地位，换句话说，当碘缺乏时，对胎儿的影响要大于对母亲的影响，而且是不可逆转的。因此，孕妇的碘营养是十分重要和不可忽视的。

　　同时，碘摄入如果仅靠代乳品将远远跟不上婴幼儿的体格生长发育和脑发育需要，最好的补碘途径是通过母乳喂养的方法从母体得到足够的碘以保证婴幼儿生理需要。有资料表明，母乳喂养的婴幼儿尿碘水平高出其他方式喂养的1倍以上。

　　孩子缺碘会有什么表现？

　　省卫计委有关专家：婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期，同胎儿一样对碘缺乏极为敏感。胎儿的严重碘缺乏若在婴儿期继续存在，势必发展成为典型的克汀病患者。如果婴幼儿碘缺乏程度较轻，将可能成为亚临床克汀病或仅有轻度智力低下，可表现为对周围的人和事物反应及自身运动能力、智能和生长发育落后。

　　儿童青少年对碘缺乏比较敏感，突出的表现是甲状腺肿大。一般来说，甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高，女孩肿大率普遍高于男孩。补碘以后，经过一定时期甲状腺肿大可以恢复正常。

　　儿童青少年碘缺乏会对生长发育特别是智力发育造成损害。如生长发育期的儿童体格发育落后或迟滞，如：体格矮小、骨骼肌发育不良或发育迟滞、骨骺发育不良或闭合延迟、性发育落后或延迟以及学习能力下降等。

　　居民如何正确购买和使用碘盐？

　　省卫计委有关专家：居民应该通过正规渠道购买碘盐，碘盐必须有包装和碘盐标志，购买时要辨认清楚。

　　购买的碘盐要妥善保存，碘盐应放在阴凉、干燥处，避免受日光直射和吸潮，离开灶台存放，避免高温影响。居民可购买小包装碘盐，存放时间不宜过长，做到随吃随买。

　　另外，为防止碘丢失，烹饪时不宜过早放入碘盐，宜在食物快熟时放入，避免用碘盐爆锅、长时间炖和煮，以免碘受热失效而失去补碘的作用。

　　居民如何得知自身碘营养水平？

　　省卫计委有关专家：人体碘的主要排泄途径，80%－85%是通过肾脏从尿中排出，10%经粪便排出，约5%通过皮肤汗液、毛发及肺呼吸排出。人体摄入的碘，除被甲状腺摄取约50－75g用于合成甲状腺激素之外，其他某些腺体如乳腺、肠道黏液腺、卵巢等也要摄取少量的碘，余下的碘都被排出体外，体内并无更多的碘储备。

　　肾脏是排碘的主要途径，尿碘水平是前24小时饮食碘摄入量的最好标志。但个体间的尿碘含量变化很大，即使同一个人同一天内不同时间的尿碘含量也有很大变化。这与每天摄入的食物、饮水中碘含量不同有关，还与当时的尿液浓缩或稀释程度(如大量饮水或出汗等)有关。

　　用于判断个体碘营养水平，采集一次尿样很难做出正确判断，因为一次尿碘测定结果很难反映碘摄取水平。建议在采尿的前几天内避免食用含碘高的饮食或药物，要在通常饮食情况下收集尿样，最好是收集24小时的总尿样，但让病人收集24小时的尿样有一定困难，因此随机尿样是最方便的。

　　随机尿样不能只收集一次，有条件者最好间隔一定天数至少收集3次随机尿样进行测定，根据动态观察结果才能做出判断。东快记者林雅