■ 江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院生殖医学科医师 王琳

　　玲玲(化名)怀孕90多天在医院复查超声时，结果显示为宫腔内空孕囊，未看到胚芽及胎心搏动，不仅无法继续孕育小宝宝，而且需要进行清宫手术治疗。原本一直兴高采烈的玲玲眼泪夺眶而出，自己和爱人身体都很健康，怎么会出现“胚胎停止发育”呢？

　　胚胎停止发育简称胚停，是指胚胎发育到一定阶段时死亡，停止继续生长发育，是流产的一种类型。部分患者表现为超声下见胎心搏动，后胎心消失，孕囊缩小，伴有形态不规则等改变，伴有阴道流血或无任何临床症状，还有些患者持续超声监测至孕八周，一直未见胎心搏动，有些甚至没有胚芽，就是俗称的“空孕囊”。我们医院每天都会有10多名像玲玲这样的胚停患者来院咨询或治疗。流行病学调查结果显示，胚胎停止发育约占自然妊娠率的3.6%-5.5%，且有上升趋势。

　　有些患者经历了第一次胚胎停止发育的痛苦后，会对再次怀孕有心理阴影，因为胚胎停止发育带来的是身体和心理的双重负担，这种先是满怀希望然后瞬间破灭的失落，使一些患者无法面对家庭的殷切期望及周围的社会压力。她们此时会选择到医院做全面细致的检查，希望明确胚停发生的原因，预防不幸再次发生。对于这类病人，需要做哪些检查？做完这些检查能预防再次胚停的发生吗？

　　对于首次胚胎停止发育的育龄女性，医学上认为可以暂时不进行相关病因的检测，建议放松心情，休息一段时间后，继续尝试自然怀孕。因为大多数人在下一次怀孕时，可以顺利维持到足月，获得一个健康的宝宝。而对于发生两次及以上胚胎停止发育，医学上称这种现象为“复发性流产”，遇到这种情况，通常需要到医院进行系统全面的检查。

　　引起胚停的原因很多，“染色体异常”占有近一半的比例。染色体异常包括夫妻双方的染色体异常和胚胎染色体异常。夫妻双方其中一人染色体有问题均可引起流产概率的增加，这种染色体异常在引起流产的病因中占2%-5%，可以通过检测待孕夫妇的外周血液来明确诊断。所以一般夫妻双方同时来检查，双方的结果共同评估才有意义。

　　首先，对于首次胚停的患者，建议休息一段时间，放松心情，积极尝试下一次妊娠，必要时可以在排卵监测下指导怀孕，这样可以一定程度上减少胚停的发生。其次，对于发生过两次甚至两次以上胚停的患者，建议进行系列的相关检查，包括是否存在发育异常、免疫疾病、凝血功能异常、内分泌异常等，明确流产的可能病因，以便进行积极的治疗和预防。再次，建议备孕的准爸爸和准妈妈戒烟忌酒，远离辐射，养成规律的生活习惯，为小宝宝的到来做好更加充分的准备。 (敏稳 整理)