小宋，24岁，身高1.66米，怀孕前体重62千克，现在怀孕5个多月了，总感觉自己的肚子不明显。看着别人的肚子一天比一天大，自己的肚子却好像没有什么变化。怀着不安的心情，她来到了医院，通过检查发现，胎儿一切安好，并且发育也符合妊娠的时间，这样一颗悬着的心总算落下来了。

　　那究竟什么样的情况才算正常呢？出现什么样的情况算是异常，需要格外注意呢？

　　一、妊娠的时间是如何界定的呢？

　　妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟受精卵是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。为了便于临床计算，妊娠期通常是从末次月经第一日算起，约为280天(40周)。妊娠期分三个时期：妊娠12周末以前称为早期妊娠，第13~27周末称中期妊娠，第28周及其后称晚期妊娠。妊娠满37周至不满42周称足月妊娠。

　　二、正常的子宫大小是怎么算的呢？

　　妊娠是生理过程，为了满足胎儿生长发育的需要，母体各器官系统将发生一系列改变。妊娠期间子宫体逐渐增大变软，子宫由非孕时的(7~8)cm×(4~5)cm×(2~3)cm增大到妊娠足月时35cm×25cm×22cm。妊娠12周内子宫位于骨盆内，12周后子宫底逐渐突出于骨盆腔。因此，通过手测宫底高度及尺测耻上子宫长度，可以判断妊娠周数。

　　不同周数的宫底高度及子宫长度

　　妊娠周数    手测宫底高度        尺测耻上子宫长度(cm)

　　12周末    耻骨联合上2~3横指

　　16周末    脐耻之间

　　20周末    脐下1横指               18(15.3~21.4)

　　24周末    脐上1横指               24(22.0~25.1)

　　28周末    脐上3横指               26(22.4~29.0)

　　32周末    脐与剑突之间            29(25.3~32.0)

　　36周末    剑突下2横指             32(29.8~34.5)

　　40周末    脐与剑突之间或略高      33(30.0~35.3)

　　一般我们所说的显怀的问题多是指的孕妇的腹围大，这个除了和子宫的大小有关外，另外最关键的还是和孕妇自身的胖瘦有关。虽然随着妊娠时间的延长，腹围也在逐渐增大，但是胎儿发育的快慢、大小和宫底的高度有直接密切的关系，而和腹围的大小没有直接的关系。

　　三、什么样的是异常情况呢？

　　根据准妈妈自身的营养情况和身材不同，可能出现有些孕妇比较显怀而有些却不怎么显怀的情况。有些准妈妈本身身材就属于比较宽大的类型，可能在怀孕初、中期她就不怎么显怀。但是只要到医院检查，她的子宫底的高度在正常范围内，就说明她是符合孕周的，不用太紧张了。但是有种情况我们需要注意，那就是胎儿生长受限。

　　这类准妈妈肚子通常比同孕期的准妈妈的肚子小很多，因为她伴有胎儿生长受限。胎儿生长受限是指由于病理原因造成胎儿出生体重低于同孕龄同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10百分位数，或孕37周后胎儿出生体重小于2500克，实质是胎儿的生长没有达到他们遗传的全部潜能。

　　胎儿生长受限的原因

　　1.母亲妊娠合并肾脏疾病。严重贫血、严重心脏病、严重营养不良特别是蛋白质和能量供应不足、长期低氧血症或氧转运能力低下、母体子宫病变如子宫肌瘤、双角子宫等。

　　2.孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好以及社会状况、经济条件较差时发生几率也较大。

　　因此，怀一个正常健康的宝宝才是最重要的事情，具体显怀与不显怀和宝宝的发育没有非常密切的关系，关键还是要到医院定期产检，通过科学的医学检测来监测宝宝的发育状况。文/方燕(山东大学齐鲁医院妇产科医师)(孕味官方博客)