由于环境污染、食品安全、工作压力等原因，近年早产儿的发生率增加。“早产儿是一个特殊群体，他们一出生就欠下了‘营养债’，后来因为需要治疗，所欠的债更多，所有这些债都是要还的。”广州市妇女儿童医疗中心临床营养专科的专家说，由于早产儿欠下“债”，在出院回家后容易遭遇脑瘫等七大问题。

　　专家提醒，家长不要以为早产儿在医院治疗出院后就好了，早产儿出院后的营养管理非常重要。早产儿有追赶式生长的潜能，家长要利用这种潜能，在专家指导下制订孩子的“还债计划”，争取早产儿在一岁内追赶上同龄孩子。

　　医学指导/广州市妇女儿童医疗中心临床营养专科主任刘喜红

　　●据估算我国的早产儿发生率约为8%，且因环境污染、食物、压力等因素每年还在增加

　　●早产儿在母亲宫内、住院期间及出院后都欠下“营养债”，需要在一岁内还清，才能追赶上同龄正常儿童

　　●早产儿出院后易遇七大问题，要接受专科的营养医学管理，制定个性化的“还债方案”

　　早产儿欠下“营养债”

　　根据官方资料，我国早产儿发生率平均约为8%。而近年早产儿发生率还在逐年增高，广州市妇女儿童医疗中心临床营养专科主任刘喜红说，这与环境污染、食品安全问题、工作压力增大等综合因素相关。

　　伴随着早产儿发生率高，由于医学的进步，早产儿抢救成功率和早产儿存活率也在增高。这“三高”就使得早产儿的数量不断增多，超低龄、超低体重的早产儿越来越多见。如何把这些“先天亏欠”的孩子顺利养大？对父母来说是很大考验。

　　刘喜红强调，早产儿是一个特殊群体，没有足月就脱离母体来到人世。有些早产儿出生时因并发症需要住院治疗，有些症状轻微无需治疗。“但只要是早产儿，出生时都是背着‘债’的。”刘喜红说，早产儿所背负的“营养债”可分为宫内和宫外两种，宫内营养债是指太早从妈妈肚子里出来，发育不成熟，欠下了“债”；宫外的债是指出生后因并发症需要治疗，疾病和用药会使早产儿欠下的“营养债”增加，就算不需要治疗，因为本身条件欠缺，在喂养时会出现营养不耐受，使欠下的“营养债”进一步加大。

　　早产儿出院后易遇七大问题

　　刘喜红表示，和同龄的正常孩子相比，早产儿因为“欠债”，出院回家后也容易遭遇以下七大问题：

　　1.脑瘫。在早产儿当中脑瘫的发生率平均为3%，出生时胎龄越小、体重越低的早产儿脑瘫的发生率越高。

　　2.神经系统发育迟缓，表现为别的同龄孩子能坐了，早产儿还不能，别的孩子可以自己翻身，可以站立，甚至可以自己用手拿东西，但早产儿要明显落后。

　　3.精神发育迟滞，导致早产儿很可能在日后学习成绩跟不上，适应能力不足，情商不高，不合群等等。

　　4.生长发育落后，最明显的表现是体重和身高跟不上同龄孩子。据调查早产儿生长发育落后的发生率在30%~80%之间，出生胎龄越小、体重越低的早产儿发生率越高。

　　5.抵抗力差，容易生病，致使早产儿出院后还需要反复住院。

　　6.听力和视力障碍，为此早产儿在出院前后都应筛查听力和视力。

　　7.慢性肺部疾患，这与早产儿出生时需要上呼吸机、用氧有关。

　　刘喜红说，这七大问题统称为“发育障碍”，与早产儿欠下的“营养债”有关。

　　在专业医生指导下“还债”

　　“不少早产儿生下来后要在新生儿病房住院，治疗一段时间再回家。出院之后，家长千万不要以为孩子已经治好了，回家就没事了。”刘喜红重申，不管早产儿出生后是否经过住院治疗，回家之后都不能掉以轻心。“早产儿是背着债出来的，欠债一定要还，否则以后的路走不安稳。”

　　为此，早产儿出院后的医学管理很重要。刘喜红比喻，早产儿所欠的“营养债”就像我们欠银行的债一样，可以分批还清。“我们欠银行的钱，估算自己的还债能力，制订出还贷计划。早产儿要还‘营养债’，道理是一样的。”刘喜红说，每个早产儿的“还债能力”不一样，还债计划也不一样，需要走个性化的路线。

　　刘喜红说，早产儿有追赶式生长的潜能，开挖这个潜能，就是早产儿的“还债能力”。家长怎样给早产儿制订“还债计划”呢？刘喜红强调，还债方案必须在专业医生指导下进行，家长不能“无师自通”。早产儿的医学管理是一个系统的医学工程，需要接受过培训的专科医生介入。由专科医生给孩子进行一系列身体测算，制订出“还债”的时间进程表。

　　她建议，父母在早产儿出生后的前6个月，每半个月到一个月看一次早产儿医学管理专科，6个月后每两个月一次，1岁后每3个月一次。看专科目的在于让医生帮助制订孩子的追赶方案，父母可在家操作。需要注意的是，早产儿的追赶式生长一定要在1岁内进行，过了1岁再来搞就非常困难。而最佳的追赶时间是在0~6个月，因为这时是人体生长速度最快的两个高峰之一。

　　早产儿“还债” 两提醒

　　“还债”太多也不行

　　有家长说，早产儿先天不足，后天就要不断追赶，甚至可以向让儿子在雪中裸跑的“鹰爸”学习，采取一些很“猛”的育儿法。然而刘喜红提醒，早产儿是要向正常孩子追赶，但也要注意追赶的速度，如果用力过猛，也是过犹不及。

　　早产儿“还债”太多，超出了欠债的部分，就会埋下隐患，大大增加到成年期患上代谢性疾病如高血糖、高血脂、高血压等的风险。专家提醒，早产儿在追赶时主要的指标是纵向生长速率，即自己和自己比的生长速度，这个生长速率要超出正常孩子，但不能超出太多。另外，还有一个衡量早产儿“还债”是否得当的标准是：体重、身高和头围这三方面要均匀生长，如果只是一方面长得太快就不好。

　　营养素多了就是“毒”

　　早产儿的父母大多担心自家孩子跟不上同龄正常孩子，老是设法给孩子“进补”。刘喜红提醒，孩子的“进补”是一门大学问，绝对不是家长根据自身经验就可以操作的。“人体需要的营养素有40多种，一种也不能缺，一种也不能多，多了就是毒。”刘喜红说，家长喂养孩子的原则应是“不缺不补”，如果孩子不缺这种营养素，家长乱给孩子补充，反而有副作用。

　　那么如何判断孩子是否缺乏某种营养物质呢？刘喜红说，营养素的缺乏要根据儿童体征表现、病例改变、实验室检查结果来判断，不应该只依靠“感觉”。文/记者卢文洁 通讯员马军