“大卫”真的很美

怎么样的形体算是肥胖？总的来讲，肥胖的体形分为两种：一种是中心性肥胖，也称作腹型肥胖，很典型的就是那种大腹便便的男子，往往你还没看到他脸，肚子到先看见了。这种肥胖脂肪多蓄积在腰围和内脏，对心血管疾病的影响比较大；另外一种是周围性肥胖，多见于女性，也就是人们常说的“梨形身材”，臀部堆积脂肪最多。

医学界对判定是否肥胖也设定了一些标准，有很多计算公式，其中一个大家比较熟悉的是体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2），西方国家这个指数在18-25之间属于正常，25-30属于超重，大于30则为肥胖，东方人的体形相对娇小，标准有所调整，一般认为18-24之间属于正常，24-28属于超重，大于28就是肥胖。

还有一个比较简单的测量方法就是看腰围，世界卫生组织WHO认为，男性大于等于2尺7寸（90厘米），女性大于等于2尺4寸（80厘米），就属于肥胖。但是每个人的体形不同，又有所差异，所以有一个更加精确的计算标准，就是看腰围与臀围的比值，若男的比值大于等于0.94，女的比值大于等于0.85，则属于肥胖。皮下脂肪厚度超过3厘米的人群，也属于肥胖。

有人测量了文艺复兴时期米开朗基罗的经典雕像——《大卫》，发现这位美男子的腰围与臀围比值小于0.94。可见，古人对身材的审美标准与现代人是差不多的。

以前国人觉得，有个大肚子，不是将军就是领导，胖是一种褒义，但是从现代医学来看，肥胖是一种毛病，以胖为骄傲的观念，要改一改。

美国现在胖的都是穷人，富人都很瘦。为什么？因为富人更注重健康。肥胖问题对美国的影响是很大的，1991年的时候有一项统计，美国成人体重超重或肥胖已经占到了35%，招兵都招不到，现在美国已经把肥胖提高到威胁国家安全的高度来重视。

在我们国家，2001年的统计显示，体重超重或肥胖成年人群已经超过7000万，10年过去了，保守估计，现在已经有1.3亿。这个基数是非常大的。对几个城市的调查，北京肥胖率最高，达到了45%，浙江地区相对还好，排名较后，这可能跟饮食习惯有关，但发病率也有20%。

预防肥胖，重在四个词“长期、持久、科学、合理”。从妊娠期着手预防，孕妇不能把小孩养得太胖，一定要纠正那种“小孩子越胖越好”的错误观点。千万不要营养过剩，那种生出来就是“九斤姑娘、十斤姑娘”白白胖胖的小孩，长大了多数肥胖，而且因为从小脂肪数量增多，他们比成年以后的肥胖患者更加难减肥。要教育小孩从小就养成良好饮食习惯，培养爱好运动的习惯，接受健康教育，意识到肥胖对健康的危害。

肥胖元凶：汤、糖、躺、烫

造成肥胖的原因很多：摄入过多——每天大鱼大肉，下馆子，应酬；运动太少——上班开车，上下楼坐电梯，不锻炼；家族遗传，以及环境状况、社会经济和心理因素，都有关系。比如，有些人觉得很委屈：“我吃得也不比人家多，平时也注意在锻炼的，为什么还会胖？真的是喝水也会肥！”这个就跟遗传基因有关。

针对这一点，科学家们在研究，是不是把肥胖的基因敲掉了，人就会瘦下来？这个在老鼠实验中是可行的，把肥胖基因敲掉，胖老鼠确实就减肥成功了。不过“敲基因”治疗在人体当中大家还不敢做，因为肥胖基因旁边还连着很多其他的基因，风险太高了。

现代科学也在研究，肥胖是不是也是一种病毒感染？因为大家发现一个有趣的现象：有些部门的同事，平时一起吃喝，集体都很胖，或者有些兄弟姐妹，生活在一起，也都比较胖，就像感冒传染一样。这些还没有具体结论。

有人总结了肥胖原因的四字经——汤、糖、躺、烫，是有道理的。喜欢喝汤，特别是一些老年人觉得剩菜、剩饭倒掉可惜，喜欢喝光吃光；喜欢躺着休息，晚饭以后对着电视机一包包瓜子零食吃不断；喜欢吃甜食，吃糖；还有喜欢吃烫的东西，吃得很快，都是容易造成肥胖的原因。

进入21世纪后，肥胖成为许多发达国家和发展中国家面临的一个严重健康问题，肥胖已经和艾滋病、吸毒、酗酒一起，被列为四大社会医学难题。学者kaplan甚至把肥胖看做是死亡四重奏的开始。

胖人最容易得脂肪肝

人肥胖以后，最容易得的就是脂肪肝。其次还有高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病以及各种癌症。法国大餐里有一道世界名菜——鹅肝，这就是典型的脂肪肝。5公斤的鹅，长着1公斤的肝脏，你想想有多可怕。

正常人的肝，表面平滑，大小正常，颜色较深，得了脂肪肝以后，因为肝脏细胞里面聚集了太多了脂肪，肝脏会肿大，颜色变浅，严重地还会转化成肝硬化，甚至肝癌。有抽样调查资料显示，杭州企事业单位脂肪肝的发病率在14%左右，但是“喝酒”的人，脂肪肝的发病率非常高，是57.7%。

这个“喝酒”不是那种偶尔同学聚餐喝一下，逢年过节喝一下，主要是指有长年喝酒的习惯。国外有学者指出，每天男的喝40个酒精单位，女的喝20个酒精单位，连续5年以上，就是酗酒。换算过来，男的每天喝50度的白酒2两的，或者黄酒300CC左右的，或者每天2瓶啤酒的，都属于这个范围。

有人说，我酒量下降了，其实很有可能是因为得了脂肪肝，肝的解酒能力下降了，所以酒量就小了。现在明确诊断脂肪肝最好的方法是CT平扫，B超检查不一定准确，因为仪器的分辨率不同，医生的判断经验不同，可能结论会不一样，CT平扫比较标准。

有一种说法，50岁以下得脂肪肝，寿命会缩短4年，50岁以上得脂肪肝，寿命会缩短10年。这个不一定准确，但是如果有了肥胖，有了脂肪肝，不处理，不改变原来的饮食习惯，任由其发展，结果肯定是影响生命质量的。

减肥的三张方子

说要减肥，医生都会给你开三张方子——饮食控制、运动和药物治疗。

饮食，制定健康合理的饮食计划，主要原则是均衡营养，减少不必要的热量摄入，限制油炸食品和高脂肪食物，多吃谷类、蔬菜和水果，进食速度不可太快。需要注意的是，节食、甚至绝食导致体重骤减，反而会导致脂肪肝的形成。所以减肥一次不能减得太多，一个月下降1-1.5公斤是最好的，一个月就减下去5公斤那种，就过分了。

运动，有人说，我每天晚饭后散步一小时，还是不见得瘦，这个因为散步是减不了肥的。要减肥，要长期坚持中等量的有氧运动，每天半小时，比如快走，要达到微微出汗、心跳加快的程度。每周3次以上。

药物治疗，减肥药的长期作用不可靠，最好不要吃。特别是市场上广告上吹嘘的各种减肥药。前年，有一个23岁的单身女生，因为吃减肥药，人瘦下去，结果黄疸上去了，查出来是药物性肝损伤。